Персонализированная медицина: чем она может помочь вам прямо сейчас?

image
Источник иллюстрации: pvsm.ru

 

Представьте, что у вас есть машина времени, и вы можете отправиться в будущее, чтобы узнать, какие болезни грозят вам или вашим детям. А затем вернуться обратно и исправить всю свою жизнь так, чтобы ими не заболеть.

Круто?! Хотели бы вы иметь такую возможность? А знаете, она у вас есть! И это — персонализированная медицина.

Время универсальных лекарств и общих схем лечения проходит, утверждает мировая медицинская общественность. По крайней мере, та её часть, которая находится на переднем крае науки. Будущее медицины за персональным подходом к каждому человеку. И если сейчас это означает, что доктор ищет к вам психологический ключик, то в будущем это — индивидуальные схемы питания, выбор самого подходящего для вас вида спорта, рекомендации вашим детям о том, какими видами искусств стоит заниматься и какую профессию выбрать. И даже лекарства будут сделаны лично для каждого!

Сегодня поговорим с вами о том, насколько далеко это будущее, и что доступно нам прямо сегодня.

Часть первая: будущее.

Суть персонализированного подхода в том, чтобы обнаружить предрасположенностью к разным заболеваниям конкретно для каждого пациента, составить карту рисков для его здоровья, личный план профилактических мероприятий и питания на разные периоды жизни. А если случится болезнь, то выработать личные рекомендации для лечения, выяснить индивидуальную переносимость лекарств и индивидуальную эффективную дозу, даже индивидуальные сроки лечения.

Как это возможно?

Медицина будущего намерена опираться на генетические исследования.

В последние годы появились очень доступные по цене способы генетического обследования — биочипы. Они представляют собой симбиоз генетики и информационных технологий. На небольшой планшет (чип) наносят крошечные кусочки ДНК, которые кодируют какую-либо особенность (например, абсолютный слух, или склонность к ожирению, или непереносимость глютена). У обследуемого берут слюну, в которой всегда присутствую отшелушившиеся клетки эпителия слизистой полости рта, а в них в свою очередь есть ДНК. Эту ДНК выделяют из слюны в лаборатории, режут на мелкие кусочки с помощью специальных белков и наносят на биочип. Если в вашей ДНК есть те же полиморфизмы (генетические особенности), которые закреплены на чипе, то они соединяться с соответствующими кусочками тестовой ДНК и в этом месте он будет светиться. Чип помещают в специальный прибор — сканер чипов, который анализирует информацию и выдаёт в электронном и понятном специалисту генетику виде.

Таких полиморфизмов или мутаций на одном чипе может быть огромное количество. И стоит это гораздо-гораздо дешевле, чем классические методы генетических исследований, которые использовались ещё несколько лет назад.

Конечно, это не совсем бесплатно, несколько десятков тысяч рублей. Но все же, возможно, при очень большой необходимости, и скоро будет ещё дешевле;). Помните, десять лет назад смартфонов не существовало, а теперь, больше половины посетителей моего блога читают его с мобильного устройства:).

Итак, суть в том, чтобы как можно в более раннем возрасте (сейчас в России это возможно с 6 лет) сделать такое исследование, получить карту рисков для ребёнка или для взрослого, в которой будут значится все возможные заболевания, к которым вы склонны. Проконсультироваться со специалистом в области персонализированной медицины, который составит рекомендации с учётом вашей предрасположенности: что и как вам можно есть, каким спортом заниматься, каких продуктов или привычек лучше избегать и так далее. Все! С этим набором рекомендаций вы отправляетесь домой, делаете, как сказал врач и живёте счастливой и здоровой жизнью много-много лет!;)

Возможно, кто-то сейчас подумает, что многие вещи, о которых скажет врач после генетического исследования, и так известны. Есть меньше углеводов и больше овощей, заниматься спортом хотя бы 3 раза в неделю, не курить, не пить, спать по 8 часов в сутки, снизить уровень стресса…

Да, в основной своей части рекомендации будут именно такими, ведь уже много сотен лет польза этих базовых вещей для здоровья очевидна.

Но вот в чем секрет, исследования показывают, что люди, получившие ПЕРСОНАЛЬНЫЕ рекомендации на основе генетического теста, на 70% чаще склонны менять свои пищевые привычки в здоровую сторону, чем те люди, которые получили просто общие рекомендации по здоровью. Даже если им говорили одно и то же, наличие генетического теста, как основания для рекомендаций, действовало магически!

То же относительно физической активности, если человеку на основе генетического теста рекомендовали заняться определенным видом спорта, то он на 60% чаще следовал рекомендациям, чем тот, кому просто так рекомендовали заняться спортом на основе здравого смысла. ;))

В России в 2013 году появилась компания «Атлас», которая сегодня гордо называется биомедицинских холдингом и является флагманом персонализированной медицины в нашей стране. Так что, если у вас появится желание сделать тест, то возможность уже существует. Стоимость его около 30000 рублей. Эта сумма включает проведение исследования вашего генома и последующую он-Лайн консультацию врача генетика.

Только имейте в виду, что затраты эти возможно не окончательная стоимость обследования. По его результатам могут потребоваться консультации специалиста по питанию (диетолога) и как минимум педиатра или терапевта, чтобы получить персональные рекомендации и план профилактических мероприятий. Эти специалисты у компании «Атлас», конечно, есть, но сколько стоят их услуги я не выясняла. Другие специалисты (не из компании «Атлас») могут не справиться с поставленной задачей, когда вы положите перед ними том с результатами вашего теста. Это, конечно, и маркетинг, и суровая реальность Российской медицины. Про персонализированный подход даже ещё не все знают, тем более не много специалистов, у которых есть необходимые знания, чтобы его применить.

Просто так сделать тест и не консультироваться нигде почти бесполезно. Почему? Во-первых, вы просто не сможете понять смысл половины написанных слов. 😉 Во-вторых, любой генетический анализ имеет положительную и отрицательную предсказательную ценность. То есть, тот факт, что у ребёнка выявлена склонность или даже мутация, вызывающая болезнь, не значит, что этот риск 100% реализуется. Гены — штука не такая однозначная, как принято думать. Они по-разному экспрессируются, то есть один и тот же ген у разных людей проявляется в разной степени. Это зависит от сочетаний с другими генами, от влияния внешних факторов…

Яркий пример, склонность к аллергическим заболеваниям, вроде астмы и атопического дерматита, механизм развития которых одинаков. У ребёнка могут быть генетические предпосылки к ним и даже родственники, которые ими болеют, но если с рождения хотя бы до трёх лет он не имеет контакта с продуктами, которые вызывают атопию, то риск заболеть астмой снижается вполовину в более старшем возрасте. И наоборот, если ребёнок постоянно получает дозы своих пищевых аллергенов в раннем возрасте (съели шоколадку, намазались адвантаном, выпили зиртек, опять съели шоколадку), то риск астмы возрастает, даже если родственников с астмой нет.

Зачем же тогда делать этот тест?

Именно потому, что мы можем влиять на степень выраженности признака, кодируемого генами. Если говорить о здоровых пока детях, такой тест помогает подстелить соломку, чтобы падать было не так больно. И это касается не только непосредственно здоровья.

Каждой маме известно, что все дети по-своему талантливы. А генетики знают еще кое-что! А именно, на какой хромосоме и какими генами этот талант зашифрован.
К примеру, абсолютный слух. Есть Гены, которые его кодируют. Если они обнаружены у ребёнка, то велика вероятность, что он будет талантлив в музыке. Есть Гены, которые определяют выносливость или точную координацию движений, они могут помочь определить тот вид спорта, который будет лучше всего даваться ребёнку и наоборот, тот, который ему выбирать не стоит. Есть гены, которые определяют физические свойства тканей, например, растяжимость соединительной ткани (связки и сухожилия тела). Если у ребёнка определиться склонность к перерастяжению соединительной ткани, у него, вероятно, будет очень хорошая гибкость и растяжка, и в балете он преуспеет больше, чем ребёнок без такой особенности.

На первый взгляд, эти сведения не несут медицинской ценности. Но, это только на первый неопытный взгляд.

К примеру, ребёнок решил заниматься оперным пением, а у него склонность к …ларингиту, у него в прямом смысле слабые голосовые связки. Если он выберет карьеру оперного певца, то от постоянного перенапряжения потеряет голос уже к выпускным экзаменам в музыкальном училище, никогда не сможет стать великими оперными исполнителями, и будет неважно насколько абсолютный у него слух. И будет ужасно жаль потраченных именно на этот вид музыкального искусства лет образования, а ведь мог бы великолепно играть на скрипке!

Другой пример, вы мечтаете о карьере юриста для ребёнка, что предполагает много времени посвящать сидению в стенах библиотеки, а двигаться мало. А у ребёнка, между тем, есть генетические предпосылки к лишнему весу. Для его здоровья гораздо лучше будет ориентироваться на сферу деятельности, где есть возможность много двигаться, а в идеале работать на открытом воздухе и физически, пусть в менее престижном месте, чем Верховный суд, зато жить долго и счастливо.

Как видите, неважных вещей нет. На здоровье в будущем может повлиять любой наш выбор в настоящем. И знать о рисках, которые наших детей поджидают, это реальная возможность сохранить им здоровье на всю жизнь.

Это, конечно, не значит, что нужно сделать тест и запретить детям все потенциально опасные виды деятельности под страхом смерти. В конце концов, это их жизнь и их выбор. Но скорректировать выбор я вполне допускаю.

Для наглядности предлагаю вам такой пример: если ваш ребёнок увидит курящего дядю или тётю на улице и ему будет очень хотеться попробовать закурить? А вы точно знаете, что курение вредит здоровью очень сильно. Вы бы дали ему полную свободу выбора — поступай, как знаешь? Или же вы бы попытались ему объяснить, почему этого делать не стоит?

Многие родители очень трепетно воспринимают собственный выбор ребёнка в отношении безобидных (на первый взгляд) занятий, вроде вида спорта или искусства только потому, что не догадываются о персональных рисках для их детей.

Мой собственный пример: очень плохое зрение (близорукость высокой степени). Я очень много читала с детства (лет с семи, наверное), и часто в очень неподходящих условиях (ночью, с фонариком под одеялом). У меня есть наследственная склонность к близорукости. Если б в детстве я не читала так много и при таких условиях, то, возможно, зрение бы удалось сохранить. Имей я хорошее зрение, у меня бы была полная свобода заниматься спортом, которая долгое время ограничивалась необходимостью носить очки. Возможность носить линзы появилась лишь в университете, и первое, что я сделала, заимев их, записалась в бассейн и на секцию большого тенниса. Это было мечтой всей моей жизни, но плавать в очках для плавания я не могла, так как не видела ничего без очков для зрения, а играть в теннис в очках и вовсе опасно, мячом в глаз я получала не единожды, страшно представить, что бывает, когда между мячом и глазом встают очки;))))!

Так что, знай мои родители об опасности близорукости и сумей они предупредить её, я была бы им очень благодарна.

Сейчас, к слову, возможностей у них бы было куда больше, например аудиокниги, которые можно слушать без напряжения зрения. Кто-то скажет, что лучше воспринимает информацию, когда читает текст, это правда. Но правда и то, что это вопрос тренировки. Научиться воспринимать аудиотекст вполне возможно, особенно если начать с детства и на кону твоё здоровье.

Часть вторая: настоящее.

Мы живём здесь и сейчас, и нам уже хочется сделать все возможное, чтобы уберечь от болезней себя и своих детей. Что мы можем сделать прямо сегодня, если не можем позволить себе генетический тест?

1. Собрать генеалогический (или семейный) анамнез.

У вас это получится не хуже, чем у любого врача, ведь основную информацию вы получите, беседуя с родными. Вооружитесь листом бумаги и ручкой. И расспросите в первую очередь родителей, их братьев и сестёр (если составляете анамнез для себя), добавьте родителей мужа и их братьев и сестёр (если составляете анамнез для своих детей). Выясните все болезни, которыми болели и болеют ваши ближайшие родственники. Прежде всего, вас будут интересовать хронические заболевания вроде гипертонической болезни, сахарного диабета, избыточного веса, рака (обязательно отмечайте, какой именно вид рака)…

Постарайтесь выяснить у родителей о ваших бабушках и дедушках: сколько лет прожили, чем болели, от чего умерли (если их уже нет). Вообще копайте как можно глубже в вашу семейную историю, на столько поколений назад, на сколько получится. Постарайтесь выяснить, были ли в семье долгожители, невынашивание беременности, бесплодие, случаи смерти в раннем детстве.

Запишите под каждым именем в столбик, какими болезнями болеют ваши родственники. Для удобства можно изобразить эту информацию схематично в виде генеалогического дерева.

2. Составьте карту рисков.

Для этого нужно выяснить ещё кое-что у родных, а именно, условия их жизни. Какие у кого есть вредные привычки, кто как питается, кто чем занимается (род деятельности, работа), какова физическая нагрузка у каждого. Все это выпишите во второй столбик, рядом со списком болезней, против каждого имени члена семьи.

Дальше включайте аналитические способности своего мозга на полную катушку и попробуйте связать болезни ваших родных с образом жизни. Кое-что вам будет связать трудно, но самые очевидные вещи не уйдут от вашего внимания.

Например, вы можете увидеть связь между стилем питания, подвижностью и лишним весом, особенно после 40 лет, когда метаболизм уже не столь активен как прежде, и образ жизни начинает накладывать отпечатки. Возможно, вы заметите, что члены вашей семьи по линии мамы питаются очень похоже, и все как один болеют воспалением жёлчного пузыря или даже имеют в желчном пузыре камни. Возможно, у нескольких ваших пожилых родственников есть подагра и опять же вы обнаружите схожие особенности питания. Может в нескольких поколениях семьи болеют одним и тем же видом рака? Возможно, все ваши дяди умерли около пятидесяти от инфаркта или инсульта, при этом, все занимали ответственные руководящие должности и мало двигались? Может, несколько поколений женщин болели раком груди? Может у вас есть бездетные тети, которые болели раком яичников?

Короче, ищите любые закономерности и совпадения в семейной истории.

3. Сделайте выводы.

Вы точно сможете понять, как питаться вам НЕ СТОИТ, если вы не хотите болеть теми же болезнями, связанными с неправильным питанием, что и ваши родные в более старшем возрасте. Это, прежде всего, лишний вес и ожирение, примерно 35% из вас обнаружат их у своих родных. Это сахарный диабет второго типа. Это рак толстой и прямой кишки. Это гипертоническая болезнь и её последствия (инсульт и инфаркт) — примерно 50% смертей в России происходят по их вине.

Вы так же определите список врачей, к которым вам нужно отправиться в ближайшее время с таким вопросом: «Моя мама болеет тем-то, две её сестры тоже, какие есть меры профилактики, которые мне нужно начать прямо сегодня, чтобы не заболеть этим?».
Тут вариантов великое болезней множество, главное знать вот что: практически любую болезнь можно предупредить! Но это нужно начинать сейчас же, ещё до того, как ваши анализы крови хоть чуточку ухудшатся, и в первую очередь работать над питанием и образом жизни, которые влияют на наше здоровье куда глобальнее, чем глобальное потепление и плохая экология, друзья!

Личный пример болезни, связанной с питанием — атопический дерматит у Алиса. Я уже рассказывала детективную историю о том, как нам удалось его одолеть убрав из питания ВСЕ продукты промышленного производства. Я заранее знала, что у Алисы склонность к атопии, так как её мама и папа страдают поллинозом, а это фактор риска развития у ребёнка атопического дерматита.

Так как истинная пищевая аллергия бывает у детей не так уж часто и на ограниченный круг продуктов, кроме того, ни у одного из родителей такой пищевой аллергии нет, то я не стала убирать молоко, яйца и другие нормальные продукты из рациона. Зато убрала самую подозрительную, на мой взгляд, еду — все, что приготовлено промышленным способом и содержит хоть один химический или идентичный натуральному ингредиент (в первую очередь все виды сладостей).

Я готовилась заранее, ещё во время беременности расчищала дом от конфет и училась печь печенье. Однако в первые месяцы после родов атопия нас зацепила, в основном потому, что я пару раз в неделю съедала маленький шоколадный батончик (не могла удержаться). Когда убрала все абсолютно, атопия закончилась, хоть склонность к ней у Алисы и осталась. Но так как нет провоцирующего фактора, в ближайшие годы иммунная система Алисы имеет возможность созреть, и научится адекватно реагировать на пищу. У иммунитета не сформируется аллергическая направленность и в будущем много шансов, что Алиса не заболеет даже поллинозом.

Часть третья: прошлое.

На апрельском саммите по персонализированной медицине «Newtrition 2016», говорили исключительно о медицине будущего. Но цитировали чаще всего великого врача древности — Гиппократа. По-моему, не было ни одного ученого, который бы не упомянул там его знаменитое изречение: «Пусть еда будет вашим лекарством».

Персонализированный подход к еде — это дело будущего, когда каждому из нас можно будет точно сказать, что нужно есть, в зависимости от генов, которыми мы располагаем.

Зато в настоящем совершенно точно можно сказать, не зависимо от генов, что нам всем есть НЕ нужно, если мы хотим дожить до будущего. Просто начните постепенно возвращаться к тому порядку вещей, который существовал тысячи лет назад. Еда — это то, что растёт на деревьях и кустах, по большей части, плюс немного молока, немного зёрен, рыба и мясо в необходимых организму, но не избыточных количествах.

Сахара, я напоминаю, не существовало в натуральном виде никогда. Сахар — продукт переработки, экстракт. И как любой экстракт в значительных дозах он токсичен. Его придумали в промышленных масштабах производить конкистадоры и колонизаторы Нового света, чтобы продавать и зарабатывать огромные деньги на человеческом пристрастии к сладкому. Уберите хотя бы сахар и все, что он содержит из повседневного рациона, и жизнь заиграет новыми красками. Обещаю!

Я давно думаю об одной интересной тенденции, которую наблюдаю в современном мире. Я называю это — эволюция технологий. Посмотрите сами, несколько десятилетий мир развивался семимильными шагами почти исключительно за счёт углеводородов. Нефть и газ — богатейшие, недорогие и доступные источники энергии, дали нам множество технических возможностей. И, в конце концов, заставили нас искать более экологичные и дружелюбные по отношению к окружающей среде заменители. Такие как солнечные батареи и системы рекуперации тепла для умного дома. Хотя солнце и термальные воды существуют столько, сколько и наша планета, мы лишь сейчас обратили на них внимание.

Сахар и другие рафинированные быстрые углеводы были таким же доступным источником энергии для человеческого тела, как нефть для машин. Несколько десятилетий количество сахара, съедаемого жителями планеты ежегодно, росло невероятными темпами. И вот сейчас, на пороге катастрофы, когда треть населения Земли страдает ожирением и умирает от заболеваний с ним связанных, мы снова обратили свой взор в сторону естественной пищи: овощей и фруктов, цельных злаков, цельнозерновой муки и нерафинированного масла. Мы стремимся сократить потребление переработанного мяса, так как оно очевидно убийственно для нас. Мы хотим заниматься спортом, так как много двигаться — это естественно для человеческого тела. Мы увлеклись психологией, чтобы решать внутриличностные конфликты мирным путём.

Когда я говорю — мы, то имею в виду любого разумного, думающего человека. Ведь давно известно, что высокий уровень интеллекта заставляет его обладателя выбирать такой стиль поведения, который наиболее полезен для здоровья и безопасен для жизни. Интеллект — это наше единственное оружие, против естественного отбора. Вы думаете, что он на нас больше не действует? Высокомерное пренебрежение силами матушки природы, это самая большая ошибка человечества. Выживает по прежнему сильнейший (читай — здоровейший). Естественный отбор давно нашёл способ избавляться от людей с помощью нашей собственной лени и пристрастия к гастрономическим излишествам.

Стивен Хоккинг предполагает, что единственный путь в будущее для человечества — это путь высокоинтеллектуальных существ, которые умеют договариваться между собой ради общего блага, которые культивируют полезные для общества в целом идеи.

Я считаю, что договариваться с самими собой — первая ступень на этом пути. Мы очень склонны жалеть себя, давать себе поблажки, откладывать изменения до тех пор, пока не станет совсем плохо. А тогда уже начинать рассуждать о том, как мы не хотим идти к врачу, как мы не верим этим «эскулапам» и как вообще было бы здорово к ним никогда не попадать.

Я «за»!

Я больше всех желаю, чтобы вы никогда не попали к врачу. Но для этого нам всем срочно необходимо подняться с дивана и начать действовать. Сохранить здоровье — это тяжелый труд, который предполагает ограничение очень много из того, что мы любим есть. И добавление очень много из того, что не любим делать. Это не путь жалости к себе точно. Это постоянная работа. И чтобы сказать это каждому из вас, мне не нужен генетический тест.

В самом конце предлагаю вам внеочередное задание от «Здоровской компании»!

Прямо сегодня начните больше и быстрее ходить. Если вы пользуетесь автобусом, прямо сегодня выходите на 1 остановку раньше, чем нужно и идите пешком. Если вы в метро, то не стойте на эскалаторе, обязательно поднимайтесь или спускайтесь по нему пешком. Только идите быстрее, чем всегда. Я уже не раз упоминала, что скорость ходьбы является предсказателем продолжительности жизни. Если будете идти быстрее, проживёте дольше!

Думаете, у вас ничего не выйдет? Тогда прямо здесь и сейчас пообещайте мне и всем остальным, что будете это делать! Помните про людей, которые занялись спортом, потому что узнали результаты генетического исследования? Открою вам ещё одну тайну человеческой психологии: если вы обещаете что-то сделать не самому себе, а открыто, другу или коллегам, вы почти наверняка будете стараться это сделать! Так что, если сомневаетесь в себе, прошу, подключайте коллективную совесть в качестве мотиватора.

И обязательно оставайтесь здоровыми!

Персонализированная медицина: чем она может помочь вам прямо сейчас?: 4 комментария

  1. Очень интересная статья, спасибо автору! Не зря фантастику пишут, возможно скоро и вовсе болезней не будет, а будет одна универсальная таблетка от всех недугов.

    Нравится

    1. Нет, универсальной таблетки как раз не будет. Будут персональные лекарства, созданные специально для вас от всех ваших личных болезней;))) Причём, если верить футурологиям, эту таблетку вам напечатает на 3 D принтере ваш домашний суперкомпьютер!

      Нравится

  2. Ух! Вот это работа, Настя! Все это написать с телефона??? Как только будет побольше свободного времени, чтобы все освоить с чувством и не спеша, сразу прочитаю — я так ждала этот материал!

    Нравится

    1. Спасибо, Настя!;) Да, читать лучше в спокойной обстановке и с карандашом;))), там много подробностей научно-популярных и вообще много информации. Но я решила не делить на разные посты. Думаю, правда, можно в три захода читать: часть 1, часть 2 и часть 3;)).

      Нравится 1 человек

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s