Анастасия Арсенева о дефиците железа в современном мире

— Мама, ты же витамин D пьешь?

— Нет, у меня недели три назад флакончик закончился. А что, еще нужно было купить?

Друзья, если вы, как и моя мама, послушались моего совета, и начали пить витамин D в ноябре, но потом, как у моей мамы, у вас закончился флакончик, а больше вы не купили, то сегодня дам вам еще один повод дойти таки до аптеки.

Как я рассказывала в ноябре, у витамина D в последние десятилетия обнаружилось огромное количество свойств, которые приравняли его по важности и механизму воздействия на наш организм к гормонам. То есть, без него нам совсем никуда.

Однако, самым простым и очевидным эффектом так и остается способность витамина D регулировать обмен кальция в организме. Если витамин D в дефиците, то сколько бы кальция вы не съели, он не попадет в кости и другие органы, где его ждут. 

А если кальция хронически не попадает в кости женщины, то через много лет у нее развивается остеопороз. Состояние, которое испортило жизнь уже не одному поколению бабушек, так как влечет за собой очень неприятные переломы костей, которые трудно лечатся и снижают качество жизни.

Поэтому Евгения Скрынник, наш неравнодушный эндокринолог, подготовила статью о профилактике остеопороза и переломов при нем. Актуально и для молодых мам (в свете нашего разговора о ресурсах на прошлой неделе), и для бабушек. Как дочитаете сами, проследите, чтобы и до них информация дошла. В конце поста вы найдете анкету для самооценки риска остеопороза. Не забудьте протестировать свою маму!

А теперь, слово Жене!

«Зима, снежок, ледок и ветерок…😕 Самое время поговорить об остеопорозе.

Итак, остеопороз — это хрупкость костей, ведущая к малотравматичным переломам, то есть к переломам при минимальном травмирующем действии. Именно в осенне-зимний период случается большинство травм, которые ведут к переломам хрупких костей. Пример малотравматичного перелома: поскользнулась, упала с высоты своего роста — закрытый перелом. Или подняла сумку с продуктами и вдруг резкая боль в спине — перелом тела позвонка. Помимо таких переломов, характерным признаком остеопороза является уменьшение роста и появление сутулости с возрастом.

Причины остеопороза.

В детстве наши кости похожи на зеленую веточку дерева. Они эластичные, в них активно работают клетки, создающие костную ткань — остеобласты, а клеток, которые ее разрушают — остеокластов, мало.

С возрастом в этой созданной клетками костной ткани накапливается минерализирующее вещество, которое «цементирует» ее. Так костная масса увеличивается, кости становятся плотнее. Пик костной массы приходится на 25-30 лет. В это время создаётся равновесие между процессами синтеза костной ткани и ее разрушения. Позже в течение жизни начинается медленное снижение костной плотности, потому что клеток-«разрушителей» становится больше, чем клеток-«создателей» кости.

Теперь мы подошли к интересному вопросу (его часто задают мне пациенты на приёме): а при чем здесь эндокринолог? Так вот регулируют работу клеток «разрушителей» и «создателей» кости гормоны. В первую очередь — половые гормоны (эстрогены, тестостерон), а так же гормон паращитовидной железы и витамин Д.

До наступления менопаузы (последней менструации в жизни женщины), мы защищены от действия клеток-«разрушителей». После нее костная масса начинает быстро «таять». И риск получить перелом для женщин возрастает в разы.

У каждой третьей женщины старше 50 лет зафиксирован как минимум один перелом по вине остеопороза.

Фактически остеопоротические переломы встречаются чаще, чем заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт и рак молочной железы вместе взятые.

Риск переломов при остеопорозе также повышают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• европейская и азиатская этническая группа;
• перенесённый ранее перелом;
• низкая костная плотность по денситометрии (это специальное исследование, которое оценивает плотность костей, и которое обязательно стоит сделать вашей маме, назначить денситометрию может, например, эндокринолог);
• низкая масса тела;
• раннее наступление менопаузы (до 45 лет);
• ревматоидный артрит;
• некоторые заболевания щитовидной, околощитовидных желез и надпочечников;
• приём кортикостероидных препаратов;
• заболевания пищеварительной системы.

Что можем сделать мы, молодые мамы, сегодня для профилактики остеопороза?

• Не забывать про витамин Д, взрослым здоровым женщинам ежедневно необходимо 1000 МЕ этого витамина, а в период беременности и грудного вскармливания потребность возрастает до 1500 МЕ в сутки.
• Получать достаточно кальция с пищей, это 1000 мг в сутки (пара стаканов йогурта или молока, плюс горсть орехов и сухофруктов, плюс немного твердого сыра, например);
• Заниматься спортом, это укрепляет мышцы и кости.
• Не курить (курение-самостоятельный фактор риска развития остеопороза).
• Снизить употребление алкоголя до 1 бокала вина в день.

Что необходимо делать нашим мамам, у которых остеопороз почти наверняка уже есть, чтобы снизить риск переломов?

• Им так же необходимо получать достаточное количество кальция и витамина Д. Рекомендуемая суточная доза кальция для женщин в постменопаузе — не менее 1000 мг. Препараты кальция назначаются, если его количество в потребляемых продуктах питания не покрывают суточную потребность. Потребность в витамине Д — 1500МЕ в сутки. Важно помнить, что с ноября по март жители северных широт испытывают природный недостаток ультрафиолетовых лучей той фракции, которая отвечает за выработку витамина D. Поэтому для нас так важно получать этот витамин из дополнительных источников.
• Регулярно выполнять физические упражнения. Бег трусцой, ходьба, танцы, йога, пилатес помогут укрепить кости, мышцы и связки, улучшить координацию движений. При хорошей координации и риск неудачных падений ниже.
• Снизить риск падения можно также с помощью следующих мер: носить устойчивую обувь, поддерживать порядок на полу своего дома, застилать пол фиксированными покрытиями, а не свободно лежащими ковриками, при необходимости установить поручни на лестнице, в ванной, в туалете, с помощью врача пересмотреть список принимаемых препаратов (возможно некоторые вызывают головокружение), носить очки, если это необходимо.
• Лечить остеопороз. Если по денситометрии выявлен остеопороз, не нужно ждать, когда случится перелом! В настоящее время мы имеем в своём арсенале лекарства, которые улучшают костную плотность. Обязательно уговорите маму обратиться к своему врачу с этим вопросом!
• Не курить (курение-самостоятельный фактор риска развития остеопороза)
• Снизить употребление алкоголя до 1 бокала вина в день.

Не падайте и будьте здоровы!!!

Анкета самооценки риска остеопороза для ваших мам.

Тест оценки рисков развития остеопороза

*ИМТ (индекс массы тела) = вес в кг разделить на квадрат роста в квадратных метрах

Например, если ваш рост 175 см (1,7 м), а вес 70 кг ИМТ = 70/(1,75*1,75) = 22,9 кг/м2

Если у вас по результатам анкеты есть 1 и более рисков остеопороза, необходимо обратиться к врачу для дообследования и исключения остеопороза.

Ссылки по теме:

«Витамин D: новый сезон» — еще несколько причин полюбить витамин D, а так же профилактические дозы витамина.

Заниматься спортом — полезная привычка №1 для мам.

Следы дефицита железа в классической литературе — о важности материнских ресурсов вообще.