Как укрепить иммунитет ребенка в холодный сезон

Это будет не типичный, потому что короткий и тезисный, пост в моем блоге. Все потому, что он является конспектом прямого эфира о профилактике частых ОРВИ, который вы можете посмотреть тут, если предпочитаете полнометражные версии с подробными объяснениями. Эфир тоже был не типичный, потому что не про анемию. Дело в том, что до того, как стать гематологом, я закончила педиатрический факультет. И изначально, в глубине моей профессиональной идентичности, считаю себя педиатром. К тому же у меня 11 лет опыта материнства в бекграунде. Сегодня мне хочется поделиться с вами своим подходом к профилактике частых вирусных инфекций в холодный сезон.

Часть 1. Почему дети болеют осенью и зимой больше чем летом

Потому что становится больше вирусов, циркулирующих в популяции. В холодный сезон ультрафиолета мало и от этого не только возникает дефицит витамина Д. Летом ультрафиолет выполняет роль естественного обеззараживателя окружающей нас городской среды. Он буквально убивает вирусы, которые могут подстерегать вас вокруг. Зимой они размножаются активнее, так как ультрафиолета в северном полушарии нет совсем.
Потому что холодный сезон (осень, зима, весна) совпадают с учебным годом. Дети находясь в тесном контакте в школьных классах обмениваются вирусами. У каждого они немного свои. Если иммунитет ребенка не может защитить его от каждого нового вируса соседей по классу, то вирус проникая в организм вызывает ОРВИ.
Потому что в холодный сезон, который совпадает со школьным учебным годом, иммунитет ребенка ослабевает. Как впрочем и иммунитет взрослого….

Часть 2. Почему иммунитет осенью, зимой и весной слабее, чем летом?

Дефицит сна. В течение учебного года многие дети школьного возраста (как и многие дети, ходящие в садик) испытываю то, что сомнологи называют социальным джетлагом. Это ситуация, когда в будни, чтобы вовремя прийти в школу, детей будят слишком рано, до того, как они выспались. А не высыпаются они к этому времени потому, что поздно ложатся спать, чтобы сделать домашку или по иным причинам. В выходные дни, когда не нужно рано вставать в школу, к социальному джетлагу присоединяется еще и джетлаг выходного дня. Дети спят дольше обычного, так как недосыпали всю неделю. От этого сдвигается весь их привычный каскад выработки гормонов и нейромедиаторов, гегулирующий циркадный ритм. А в понедельник им нужно снова встать очень рано и это второй раз за неделю меняет этот ритм. Это равносильно ситуации, когда вы летите на 2-3 часовых пояса в плюс. Привыкаете к тамошнему времени, а в понедельник вам нужно резко начать жить по своему домашнему часовому поясу. Поэтому и название такое — джетлаг выходного дня. На длинной дистанции учебного года такой режим сна приводит к хроническому дефициту сна. Какое отношение дефицит сна имеет к иммунитету? Иммунная система во сне обновляет запасы иммуноглобулинов и других молекул, которые требуются в течение дня, чтобы отражать атаки вирусов. Если ребенок (или взрослый) не спит достаточно, и так продолжается долго, его иммунитет слабеет и легко сдается инфекциям.
Дефицит витамина Д. Как мы уже вспомнили выше, осенью в северном полушарии заканчивается ультрафиолет. Из-за особенностей наклона земной оси с октября по апрель, а в северных городах и с сентября по май, до поверхности земли не долетает ультрафиолет, который необходим, чтобы кожа вырабатывала витамин Д. Поэтому уровень витамина Д в крови снижается. Какое отношение дефицит витамина Д имеет к иммунитету? Все клетки иммунной системы — это быстро делящееся клетки. Все они происходят от общего предка в костном мозге — стволовой клетки, которая многократно поделившись восприняла сигнал от организма — стать лейкоцитом. Для того, чтобы клетки предшественницы лейкоцитов делились с нужной скоростью, обеспечивая крепкость иммунитета, им нужны некоторые витамины и микроэлементы. Один из таких — витамин Д. При дефиците витамина Д клетки делятся медленнее, чем нужно. А значит иммунитет не успевает реагировать на вторжение вируса достаточно быстро, позволяя ему превратиться в болезнь.

Часть 3. Что я, мама-детский доктор, даю своим детям осенью, чтобы они не болели зимой:

Режим сна. Это одна из самых сакральных сторон жизни нашей семьи. Сон у нас возведение в культ. Родители и дети держаться спать по расписанию, с таким расчетом, чтобы выспаться как следует к тому моменту, когда нужно будет встать утром. Если, к примеру, Алисе, нужно проснуться в 7:00, чтобы успеть в школу вовремя, а я — ее мама, знаю, что потребность ребенка ее возраста во сне составляет 10 часов, то я назначаю отбой на 21:00 отсчитав в обратную сторону 10 часов от 7 утра. Сама я строго соблюдаю свой собственный режим сна, являясь не просто примером детям, но обучая их тому, как и почему важно следить за сном. Кроме базовых вещей, сколько нужно спать, за сколько времени до сна нужно перестать пользоваться гаджетами, я учу их, что лучше не сделать уроки, если вдруг что-то осталось не доделанным к вечеру, чем не выспаться. Ведь дефицит сна дурно влияет не только на иммунитет но и на память и внимание в школе. А память и внимание гораздо важнее для эффективного обучения, чем домашка.
Здоровую еду. Я следую самым простым базовым принципам здорового питания, включая в ежедневный рацион детей (и свой) пять ключевых групп продуктов: овощи и фрукты; молочные продукты или альтернативное молоко; бобовые; цельнозерновые крупы; источники белка. По возможности отдаю предпочтение сезонным овощам и фруктам. Стараюсь поддерживать максимально доступное мне разнообразие продуктов, то есть не монотонные одни и те же 2-3 крупы или 2-3 вида овощей готовлю ежедневно, а выбираю разные в разные дни недели.
Витамин Д. Тут все согласно клиническим рекомендациям. С октября по конец апреля мои дети пьют профилактическую дозу витамина Д для их возраста, с мая по конец сентября не пьют, так как в Сочи в этот период года солнца уже много, а также потому, что….
Регулярная физическая активность и прогулки. Мои дети много времени гуляют на свежем воздухе в любое время года. И два, а иногда больше раз в неделю ходят на спортивные тренировки. Физическая активность на воздухе, даже просто обычные прогулки, имеют закаливающий эффект. А это тоже помогает повысить сопротивляемость организма инфекциям.

Эпилог

Есть еще одна вещь, которую важно учитывать, когда речь идет о частых ОРВИ в холодный сезон. Исследования говорят о том, дети с дефицитом железа болеют чаще и тяжелее, чем их сверстники с нормальными запасами железа.

Это связано с тем, что иммунная система использует железа для деления иммунных клеток и для синтеза иммуноглобулинов — антител, которые лейкоциты создают, чтобы бороться со вторгшимся микробом. Если железа не достаточно в организме, иммунитет хуже выполняет эти функции и инфекции случаются чаще, а протекают тяжелее.

Поэтому, помимо сезонного приема витамина Д, для крепкости иммунитета важно вылечить дефицит железа (в любое время года).

Анастасия Арсенева о дефиците железа в современном мире