Как расшифровать общий анализ крови ребенка

«У Вани слишком много звездочек в анализах. Можешь посмотреть?» — такое сообщение пришло однажды от моей подруги, мамы маленького Вани. Тогда я и решила написать этот пост. Здесь вы найдете исчерпывающий ответ на вопрос о том, как расшифровать общий анализ крови ребенка и какую полезную информацию из него может извлечь мама и врач.

Что ждет вас в статье:

  • Какие клетки бывают в крови, и откуда они там
  • Что такое лейкоцитарная формула
  • Как найти признаки дефицита железа и дефицита витамина В12 в общем анализе крови у ребенка
  • Почему у детей до пяти лет так много лимфоцитов
  • Что такое доброкачественная нейтропения
  • Почему нормы в лабораторных бланках такие разные

Откуда берутся клетки крови

В крови есть 3 типа клеток: эритроциты (красные клетки крови), лейкоциты (белые клетки крови) и тромбоциты (кровяные пластинки). Но откуда они берутся? Вы когда-нибудь задумывались об этом?

Все начинается в костном мозге, любимом органе гематологов. Этот орган спрятан внутри костей и внешне похож на очень густую кровь. Он и производит на свет, а потом заботливо растит, как в яслях, все до одной клетки нашей крови.

Разные клетки крови выполняют для нас разную работу. Давайте подробнее узнаем, какую.

BuLNgvfitxs
Иллюстрация Даши Захаровой «Эритроциты с гемоглобином и без»

Эритроциты — это красные клетки крови

Их в крови больше всего, поэтому кровь красная. На самом деле, эритроциты вовсе не клетки, а мешочки с гемоглобином. Когда-то они были клетками-предшественниками эритроцитов и жили в костном мозге. Но потом повзрослели, или иначе говоря созрели, заполнились гемоглобином, вытолкнули свои ядра и органеллы за пределы оболочки, и отправились из костного мозга в кровь, работать.

Работа их заключается в том, чтобы переносить кислород из легких к другим органам и тканям. А обратно нести углекислый газ, чтобы легкие его выдохнули. Белок гемоглобин внутри эритроцита содержит ионы железа. Именно железо в гемоглобине и присоединяет молекулу кислорода в легких. Мало железа в организме — мало гемоглобина в эритроците — мало кислорода в крови. Это и есть гипоксия или кислородное голодание, которое испытывают взрослые и дети с анемией.

Подробнее об анемии у ребёнка смотрите здесь

image
Иллюстрация Даши Захаровой «Лейкоцит борется с микробами»

Лейкоциты — белые клетки крови

Они защищают нас от вирусов и бактерий. И выполняют другие поручения иммунной системы. Лейкоцитов в крови несколько видов. У каждого — своя роль. Подсчет разных видов лейкоцитов в крови, выраженный в процентах, называется лейкоцитарной формулой, вы могли видеть ее в бланке с результатом общего анализа крови. Какие лейкоциты бывают и чем они занимаются:

  • Нейтрофилы — умеют «проглатывать» и «переваривать» микробы. Это первая линия защиты. Нейтрофилы бросаются на все чужое, что находят в крови или в тканях. Например, на занозу в пальце. Вокруг занозы кожа краснеет и болит от того, что к этому месту увеличивается приток крови. С кровью туда попадают нейтрофилы и начинают чистить ранку. Это хорошее целительное воспаление. Сами нейтрофилы «наевшись» всякой бяки из раны умирают. Так получается гной.
  • Моноциты — тоже умеют «проглатывать» микробы. Но не для того, чтобы очистить рану. А чтобы опознать чужака и выставить на своей поверхности некоторые его части — антигены. Моноциты еще называют антигенпрезентирующими клетками. Они представляют антиген (микроб) иммунной системе. Чтобы она решила, как с ним бороться дальше, пока нейтрофилы прикрывают тыл.
  • Лимфоциты — это главные «умники» иммунной системы. Они ощупывают своими лапками-рецепторами моноциты. Опознают антигены микробов, которые на них выставлены. А потом создают специальные белки-иммуноглобулины или антитела против этих микробов. Антител вырабатывается много. Они попадают с током крови в больное место и убивают микробов прямо в крови или тканях. Нейтрофилы окончательно очищают ранку. Воспаление заканчивается. А в крови остаются лимфоциты, которые помнят этот микроб. Они называются лимфоцитами памяти. В другой раз, когда этот микроб попадет в кровь, иммунная реакция будет гораздо короче, и инфекция может не развиться совсем, потому что всех микробов антитела перебьют на ранней стадии. Также работает и вакцинация.
  • Эозинофилы и базофилы — это родственники нейтрофилов. Нужны они для иммунных реакций аллергического типа. У детей и взрослых с острой аллергике на цветение трав, например, эозинофилы могут быть повышены. Тоже самое происходит когда в вашем организме расплодилось много глистов-паразитов.

obschij-analiz-krovi-chto-oznachaet-02

Тромбоциты — кровяные пластинки

Как и эритроциты, тромбоциты тоже уже не клетки. Это кусочки большущих клеток, которые так и называются МЕГАкариоциты. Мегакариоциты, на картинке выше, живут только в костном мозге и занимаются тем, что все время отделяют от себя часть оболочки, с заключенной внутри цитоплазмой. Эти кусочки выходят в кровь и становятся тромбоцитами.

Тромбоциты участвуют в образовании тромба — кровяного сгустка, который затыкает дырочки в сосудах. Например, вы порезали палец. Из него капает кровь, потому что сосуды в пальце тоже порезаны. Тромбоциты собираются возле дырочки в сосуде и склеиваются в заплатку. Это временная мера. Такую рыхлую заплатку легко смоет током крови. Поэтому в работу включается свертывающая система. Специальные белки — факторы свертывания крови — уплотняют сгусток тромбоцитов. Получается настоящий хороший тромб. Кровь больше не течет.

kak-nayti-horoshego-pediatra

5 сокровищ, которые вы можете извлечь из общего анализа крови ребенка

Общий анализ крови считает прибор — гематологический анализатор. Затем проверяет врач-лаборант. Если есть какие-то отклонения от нормы, или есть необходимость в ручном подсчете лейкоцитарной формулы, кровь смотрят под микроскопом. Конечный результат выглядит так, как на картинке выше. Какую же информацию из него можно получить?

1. Заподозрить латентный (скрытый) дефицит железа у ребенка

Выше мы выяснили, что при снижение запасов железа в организме снижается количество гемоглобина в эритроците. Ведь железо — важный строительный элемент для гемоглобина. Без железа организм не может вырабатывать гемоглобин, также, как без кирпичей нельзя построить кирпичную стену.

Когда количество гемоглобина в эритроците снижается, размер самого эритроцита становится меньше, а цвет бледнее. Мелкие и бледные эритроциты — характерный признак дефицита железа у детей, даже при нормальном общем уровне гемоглобина. По научному это называется МИКРоцитоз и ГИПОхромия эритроцитов.

В современном общем анализе крови на размер эритроцита указывает параметр MCV или средний объем эритроцита. Если MCV ниже нижней границы нормы — это может быть признаком дефицита железа. Ребенку нужно дополнительное обследование.

Нормальное значение MCV:

  • от 80 до 90 фл — у детей 6 месяцев — 6 лет;
  • от 85 до 90 у детей старше 6 лет.

Также на скрытый дефицит железа у ребенка указывает повышение тромбоцитов более 400. Это называется реактивным тромбоцитозом. Он не опасен для ребенка и проходит сам почти сразу после начала лечения дефицита железа. Чаще всего реактивный тромбоцитом встречается у детей до 1 года с дефицитом железа.

ЗАДАНИЕ

Проверьте, какой уровень тромбоцитов и MCV у вашего ребенка в любом последнем ОАК (общем анализе крови), который есть дома. Не встречаются ли в бланке слова — микроцитоз и гипохромия?

Анастасия Арсенева и #мамы_против_дефицита_железа

2. Заподозрить дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты у ребенка

Витамин В12 и фолиевая кислота не входят в состав гемоглобина, но они необходимы для здорового деления клеток в костном мозге. при дефиците этих веществ клетки костного мозга делятся медленно. И это влияет на их количество в крови. Особенно сильно на эритроциты. Если уровень эритроцитов в крови ребенка снижается менее 4.5, это может быть признаком недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.

При дефиците фолатов и В12, также, как при дефиците железа, эритроциты меняются внешне. Но эти изменения прямо противоположны железодефицитным. Эритроциты становятся крупными и более яркими по цвету. По-научному это называется МАКРОцитоз и ГИПЕРхромия эритроцитов.

В общем анализе крови снова будет меняться MCV. Только теперь он будет повышен. При MCV более 90 у ребенка от 6 месяцев и до подросткового возраста нужно подозревать дефицит витамина В12 или фолатов и провести дополнительное обследование.

ЗАДАНИЕ

Проверьте, какой уровень эритроцитов и MCV у вашего ребенка в любом последнем ОАК (общем анализе крови), который есть дома. Не встречаются ли в бланке слова — макроцитоз и гиперхромия?

Анастасия Арсенева и #мамы_против_дефицита_железа

3. Выявить анемию

Оба выше описанных состояния, дефицит железа и дефицит витамина В12, могут быть скрытыми. То есть существовать в организме при нормальном уровне гемоглобина. однако в тяжелых случаях, когда дефициты очень выражены, они приводят к снижения общего уровня гемоглобина в крови. Это состояние называется анемией.

Самая частая причина анемии у детей во всем мире — дефицит железа. При железодефицитной анемии у ребенка в общем анализе крови будут все те же признаки, как и при скрытом дефиците железа: микроцитоз, гипохромия, снижение MCV и повышение уровня тромбоцитов. Только они будут более выражены. И дополнительно будет снижен гемоглобин.

Вторая по частоте причина анемии во всем мире — дефицит витамина В12. При В12 дефицитной анемии уровень эритроцитов и гемоглобина будет снижен, а уровень MCV выше 90.

Нормальные значения гемоглобина у детей:

  • выше 120 — у детей 6 месяцев — 1 года;
  • выше 125 — у детей старше 1 года.
  • у детей от 0 до 6 месяцев бывает физиологическое (то есть нормальное) снижение гемоглобина ниже 120

Подробно о физиологической анемии у младенцев смотрите здесь

ЗАДАНИЕ

Проверьте, какой уровень гемоглобина у вашего ребенка.

Анастасия Арсенева и #мамы_против_дефицита_железа

4. Оценить эффективность лечения анемии и скрытого дефицита железа

Если ребенок только начал лечение от анемии или скрытого дефицита железа, то есть, только начал пить препараты железа, повторять общий анализ крови через неделю или две не имеет смысла, потому что первые изменения в уровне гемоглобина и MCV можно будет заменить только через 1 месяц терапии.

Соответственно, через 1 месяц от начала приема железа необходимо сделать первый контрольный общий анализ крови.

Об эффективности лечения будут говорить вот такие 3 признака, иногда все вместе, иногда 1-2 из них:

  • Гемоглобин повысился на 10 единиц или больше, против предыдущего анализа до лечения;
  • MCV повысился на несколько пунктов (в случае железодефицитной анемии);
  • RDW-CV (распределение эритроцитов по объему) выше 14%.

В случае если ни один из этих показателей не улучшился, доктор и пациент должны обсудить изменение плана лечения или дообследование.

Важное замечание относительно эффективности лечения детей до 1,5 лет

Из-за быстрых темпов роста у детей 1-1,5 лет, в первые недели лечения железо активно используется на этот самый рост. При этом у ребенка уменьшаются симптомы дефицита железа, темпы роста ускоряются, но гемоглобин и MCV в первый месяц растут очень медленно. В такой ситуации лечение тоже можно считать эффективным и продолжать, наблюдая за темпами роста гемоглобина в следующие 2 месяца.

Подробнее о том, как правильно лечить анемию у детей, смотрите здесь

5. Особенности детской лейкоцитарной формулы

У детей от 5 дней жизни и до 5 лет лейкоцитарная формула выглядит совсем иначе, чем у детей старшего возраста и взрослых. Лимфоцитов у них в крови больше, чем нейтрофилов. Это нормально. Это происходит потому, что в первые годы жизни иммунная система созревает. Поэтому, пугаться, что у ребенка до пяти лет высокие лимфоциты не нужно. Если он здоров, так и должно быть.

При разных инфекциях состав лейкоцитарной формулы у ребенка меняется. Иногда становится много нейтрофилов или моноцитов. Иногда лимфоциты повышаются еще больше. Иногда общее число лейкоцитов бывает выше нормы, иногда ниже. Все эти изменения в крови вместе с симптомами помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение, когда оно необходимо.

Нейтропения у детей до 2 лет

У детей до 2 лет часто встречается ситуация, когда в лейкоцитарной формуле количество лимфоцитов совсем высокое (70-75%), а нейтрофилов мало (10-15%). При этом ребенок совершенно здоров и никакими ОРВИ недавно не болел.

В такой ситуации детей часто отправляют к гематолога, подозревая «что-то плохое». Я встречала много таких детей, когда работала в консультативной поликлинике Центра детской гематологии имени Димы Рогачева. И могу вас успокоить, в абсолютном большинстве случаев в этой ситуации нет ничего страшного.

Такое явление называется доброкачественной нейтропенией детского возраста. Нейтропения — означает снижение нейтрофилов. Потому что это именно нейтрофилы в крови снижены, а не лимфоциты повышены. Лимфоциты лишь «заняли место нейтрофилов» в лейкоцитарной формуле, потому что их стало мало в крови.

Доброкачественную нейтропению отличают 2 признака:

  • уровень нейтрофилов в абсолютных значениях (НЕ в %) ниже 1,5;
  • при этом ребенок не болеет специфическими рецидивирующими нейтропеническими инфекциями (стоматитом с высокой температурой или без нее в первую очередь).

Доброкачественная нейтропения не считается болезнью, а лишь особенностью детских анализов крови. Вакцинация при ней разрешена. Ограничений на посещение детских коллективов нет. Она проходит сама собой после 2 лет и никак не вредит организму. Обычные ОРВИ, которыми все дети этого возраста могут болеть, не считаются проявлениями доброкачественной нейтропении.

А вот если нейтрофилы ниже 1,5 и ребенок болеет такими инфекциями, как стоматит, отиты с осложнениями, пневмонии, фурункулы и другие гнойные болезни кожи, то нейтропения считается уже настоящей болезнью иммунной системы. Такие болезни лечат и наблюдает врач иммунолог.

Самая большая ошибка, при интерпретации анализов

Когда вы получаете результаты общего анализа крови из лаборатории, то видите там две колонки. Первая — ваши результаты, вторая — референсные интервалы. Иногда они называются — нормы.

Но на самом деле….

Референсные интервалы — это не нормы

Референсные интервалы нужны для калибровки прибора, а не для того, чтобы врач или пациент на них ориентировался. Получают эти цифры обычно путем статистического исследования. Например у условно-здоровых детей 5 лет в Московской области измеряют гемоглобин. Выясняют распределение уровня гемоглобина в этой популяции и составляют интервал от сколько до скольки бывает гемоглобин у условно-здоровых детей в МО.

Напомню вам, что в России до 50% детей до 5 лет страдают анемией или скрытым дефицитом железа. Такие дети, если им никогда не ставили этот диагноз, тоже могут попасть в исследование для определения референсных интервалов. Они же ничем официально не больны. Так и выходит что в некоторых лабораториях норма гемоглобина для ребенка начинается от 103, что естественно нормой не является.

Нормальные нормы выясняют ученые в клинических исследованиях, например, сравнивая неврологическое развитие у детей с разным уровнем гемоглобина в крови. Или измеряя уровень ферритина, белка, запасающего железо, и как он влияет на память и внимание ребенка.

Заключение

Окончательный диагноз анемии или дефицита железа устанавливается доктором-педиатром по совокупности признаков дефицита в анализах, о которых мы говорили выше, и симптомов дефицита железа. Эффективность лечения также оценивают совместно по динамике в анализах и по улучшения самочувствия, моторного и речевого развития ребенка.

Я знаю, что читать вам это все равно, что кусок пенопласта ломать, потому что трудно, до сих пор трудно в России с педиатрами, которые видят дефицит железа у детей и лечат его. Однако я знаю, что такие врачи все же есть. Продолжайте поиск ❤️.

Вам нужны подробные ответы на вопросы о том, почему дефицит железа необходимо лечить и как это правильно делать? Вы найдете их в новой видео-лекции школы «Мамы против дефицита железа. Читать подробнее…

26 комментариев на “Как расшифровать общий анализ крови ребенка

  1. Настя, спасибо!
    Читала как поэму)))
    Наивные лимфоциты — чудесный термин. А потом лимфоциты становятся дюже злопамятными))) Самые наши злопамятные клетки.
    Спасибо, что внесла ясность насчет мононуклеоза.

    Я хочу задать вопрос от сына. Мы недавно смотрели сериал про Хауса. И там делали пересадку костного мозга. Вопрос такой — как делают пересадку красного костного мозга? Полагаю, это не просто введение стволовых клеток.

    Нравится

    1. Оля, я очень надеялась, что ты заглянешь в это пост. И волновалась.☺️
      Спасибо за комментарий и за вопрос!
      Я даже захотела про это пост написать.:) А ответить вам с сыном попрошу Елену Гутовскую, мою подругу и доктора из отделения трансплантации костного мозга нашего центра. Она делает пересадки костного мозга. Прямо своими руками.:) Я тоже в этом участвовала, когда была в ординатуре. Но Лена — настоящий эксперт.

      Нравится

  2. Девочки, спасибо за вопрос! даже не знаю, как коротко рассказать о таком сложном процессе, как трансплантация гемопоэтических стволовых клеток…. Я могу об этом говорить часами))))

    Конечно, это не просто переливание стволовых клеток! Любой чужеродный биологический материал наш организм просто так не примет, он его отторгнет. Клетки должны знать «пароли и явки», чтобы наша иммунная система их не уничтожила. Для подбора пары донор – реципиент ( это могут родственники или совсем чужие люди, которые «близки генетически») работают мощные генетические лаборатории со сверхсовременным оборудованием.
    Но знать «пароли и явки» еще мало, нужно специально подготовить иммунную систему реципиента ( того человека, кому проводится трансплантация) к принятию чужеродных клеток, подготовить так называемые «ниши», где новые стволовые клетки и другие ранние предшественники гемопоэтической и иммунной систем смогут развиваться и расти, формирую новые системы. Для этого иммунитет реципиента надо сильно ослабить или вообще уничтожить.
    Для подготовки иммунной системы реципиента к проведению трансплантации гемопоэтических стволовых клеток используют разные химио- и иммунопрепараты. Для пациентов с разными диагнозами это совершенно различные схемы. Все зависит от того какие цели мы преследуем, проводя подготовительный этап ( кондиционирование): повлиять на опухоль, значительно «ослабить» иммунную систему или, например, уничтожить совершенно определенный вид клеток. Да, мы можем и такое.))
    Реципиенты гемопоэтических стволовых клеток какое-то время находятся с сильно ослабленной иммунной системой, поэтому мы вынуждены помещать их на это время в специальные стерильные боксы. Эти комнаты имеют совершенно особенную систему вентиляции со множеством высокотехнологичных фильтров, которые не пропускают даже вирусы! Так что вероятность попадания инфекции из вне сведена до минимума!
    Но даже после выхода из стерильного бокса процесс лечения не заканчивается. Для восстановления всех «боевых подразделений» иммунной системы нужно долгое время. Поэтому пациенты должны длительное время соблюдать определенные режим жизни, мониторировать определенные анализы и принимать достаточно много таблеток.
    Наверное, звучит страшно….) Но надо помнить и понимать, что трансплантация – это на настоящий момент единственный способ вылечить множество СМЕРТЕЛЬНО опасных заболеваний. Если понимать, что цена лечения – это жизнь, все временные неудобства и трудности преодолимы!!!

    Также на настоящий момент активно внедряется и терапия не просто стволовыми клетками и ранними предшественниками, но и терапия совершенно определенными видами клеток, которая помогает с наименьшими осложнениями добиться определенного результата. Например, можно лечить клетками, которые прицельно умеют убивать цитомегаловирус! Или пересадить клетки, которые умеют убивать сразу несколько видов смертельно опасных инфекций, с которыми не могут справиться самые современные химиопрепараты ( антибиотики, противовирусные средства и др.). Или, например, можно получить клетки, которые прицельно убивают ТОЛЬКО опухоль, а остальные клетки не трогают!

    Э-э…..что-то я разболталась…)))))В общем, это целая вселенная, в которой очень много потрясающе интересных и перспективных граней!

    Надеюсь, мне удалось хоть немного ответить на Ваш вопрос)

    Нравится

    1. Наташа, добрый вечер! Ваши два комментария почему-то залетели в спам.:(
      Нет, атипичные лимфоциты совершенно не обязательно мононуклеоз. Иногда другие вирусные инфекции вызывают такую картину крови.

      Нравится

  3. Огромное спасибо за понятную для понимания статью! Очень много вопросов раскрыто!
    У моего ребенка с рождения легкая нейтропения, иногда снижаются тромбоциты до 170-190. Нам 1,8 г. Гематолог и педиатр поставили тромбоцитопатию под «?», т.к. после перенесенной ОРВИ и активного противовирусного лечения случился геморрагический синдром (ноги покрылись синяками), 4 месяца прошло — больше не повторялось. Бывают единичные синячки и петехии. И вот теперь в ОАК повышен средний объем тромбоцитов — 9,0 (при норме лаборатории 4,5-8,9). Тромбоциты 198. Пока нет возможности попасть на прием к гематологу. Пустилась в поиски информации, и тут Ваша статья) Еще раз спасибо! А то же можно сойти с ума. Кое-что для себя прояснила про референсные значения.

    Нравится

    1. Даша, доброе утро! Рада, что статья помогла и надеюсь в чем-то успокоила.

      198 — хороший уровень тромбоцитов и сам по себе он безопасен в отношении кровотечений. Риск кровотечений высокий только когда тромбоциты снижаются менее 50.

      Надеюсь, то эпизод с синяками будет единственным!:)

      Нейтропения тоже штука частая у детей до 2 лет. Если при этом ребёнок НЕ болеет тяжелыми бактериальными инфекциями и стоматитами, то это считается возрастной особенностью и не требует лечения. Проходит сама собой после 2 лет.:)

      Нравится

      1. Добрый день! Большое спасибо за ответ и внимание к нашей ситуации!
        Смутил больше повышенный показатель среднего объема тромбоцитов, про него мало объективной информации, но и много страшилок в сети, дескать это незрелые тромбоциты в крови (а кровь капиллярная, из пальца).
        Вот стоматитов у нас не было, а гингивит замучал. После того случая с ОРВИ (предположительно герпетического типа, ждем результат анализа на вирусы) 4-ре месяца практически не проходит. Один раз помог «Ацикловир» в таблетках, но от него тоже пошли синяки. Педиатр больше не рекомендует без крайней необходимости употрблять лекарства. Полощем ромашкой, обрабатываю «Холисалом» в крайнем случае, но эффекта особо нет. Немного увеличены заднешейные л/у, но до 1 см размером. Иногда скачет температура до 37,2-37,5 (правда дома жарко), во сне всегда 36,6. Часто болеем ОРВИ, горло постоянно красноватое. Сама кровь сейчас спокойная, лейкоциты до 9, нейтрофилов 1700-2300 — когда как, СОЭ 2.

        Нравится

  4. Настюша! Написано здорово, очень доступно и даже мне интересно было читать))
    Спасибо тебе! Это правда Большая проблема испуганная Мама с анализом где все подчёркнуто ищет гематолога, потому что ей никто не объяснял в детской поликлинике, что это так и должно быть (это я про перекрёст)

    Нравится

  5. Анастасия , а если у 5,5 лет ребёнка моноциты повышены, не болеет ничего нет, ни бактериальных, ни вирусами. Здоровый активный ребёнок. В ручную не считали, стоит ли смотреть атипичные мононуклеары? И у младшей тоже повышены, с чем связано?
    Спасибо

    Нравится 1 человек

    1. Анна, здравствуйте! Моноциты часто бывают повышены при первичном контакте с вирусами группы герпеса, после розеолы, например. Иногда инфицирование этими вирусами никак не проявляется, но иммунитет реагирует на это вторжение повышением моноцитов. Они могут быть повышены продолжительное время. Если дети здоровы, то нет смысла подробно исследовать лейкоцитарную формулу или искать виновника. Такие вирусы не опасны для детей с обычным здоровым иммунитетом.

      Нравится

  6. Добрый день! Сдавали анализ крови дочери 14 марта (родилась она 10 января). Гемоглобин был 97. Врач в поликлинику забила тревогу и назначила Феррум лек. Дочь была очень маленькой и его просто непросто выплевывала (она только на грудном вскармливании была). Врачь в частной клиники сказала что ничего страшного и сдадите кровь ближе к 9 месяцем. Мы ещё сдавали кровь 11 апреля и гемоглобин был 106. Сейчас врач в клинике отправила нас на сдачу ферритина. Вену не нашли. Кровь не задали. Что делать? Бить тревогу? Налитого колоть ребёнку и икать вену?

    Нравится

    1. Екатерина, здравствуйте! У детей в этом возрасте железодефицитную анемию видно в общем анализе крови, который можно взять из пальца. Если гемоглобин окажется по прежнему сниженным, и Mcv менее 80, то не нужно смотреть ферритин. Этих данных достаточно чтобы лечить ребёнка.

      Нравится

  7. Анастасия! Добрый вечер! Скажите пожалуйста при ферритине 22 ( два месяца назад был 4) принимаем сорбифер фолиевая кислота 5,8 при норме ( 3,1-20.1) нужно принимать фоливаю дополнительно к препарата железа? Девушке 23 года .

    Нравится 1 человек

    1. Здравствуйте! Это низкий уровень фолиевой кислоты и молодой девушке, которая потенциальная будущая мама:) необходимо принимать ее дополнительно. Профилактическая доза 400 мкг, которую рекомендует ассоциация российских врачей репродуктологов (МАРС).
      Но с ферритином уровень фолиевой напрямую никак не связан. Хотя сами фолаты необходимы для синтеза новых эритроцитов, если был не только дефицит железа но и Анемия диагностированы.

      Нравится

  8. Добрый день, подскажите пожалуйста, я мама троих деток, мне 37 лет, сдала ОАК результаты СОЭ 33, средний объём эритроцитов 78.8, ширина распределения эритроцитов по объёму 14.9 все остальные показатели в норме. Скажите пожалуйста это возможно из-за дефицита железа?

    Нравится

    1. Оксана, здравствуйте! Mcv или иначе средний объём эритроцита у вас снижен. У взрослых он в норме выше 85. Это признак дефицита железа в большинстве случаев. Хотя бывает иногда и другой вид анемии проявляется так. Для подтверждения дефицита железа нужен анализ на ферритин и затем консультация доктора.

      Нравится

  9. Здравствуйте, Анастасия❤️Подскажите пожалуйста, есть ли по этим данным дефицит железа у Мальчика, 12 лет 9 мес, спортсмен (горные лыжи). 170 см рост, 45 кг вес. Худощавый, дефицит веса, жалуется на усталость. Педиатры и гематологи говорят нет. А я , читая Вас, вижу дефицит. Гемоглобин 155, ферритин 19,9, Вит Д 23,8,mcv 86, mch 29,8, rdw-cv 12,8, завышен фосфор 2,55, чуть завышены лимфоциты 49,9, занижены нейтрофилы 39,2. Остальное в клин и биохим анализах в пределах нормы, ттг и т4 своб норма.
    Будьте добры, подскажите к кому обратиться на платную консультацию он Лайн и как действовать, у нас специалистов я не нашла(((

    Нравится 1 человек

    1. Екатерина, здравствуйте! Это совершенно точно низкий ферритин для мальчика подростка, тем более спортсмена. Это называется латентным дефицитом железа и он может вызывать хроническую усталость у ребёнка. Тем более в период подросткового скачка в росте, если он уже идёт.

      Порекомендовать могу:) мою замечательную коллегу, которая работает с мамами и детками.
      Вот ее контакт:
      http://doctorgut.tilda.ws/page4053651.html

      Нравится

Комментарии запрещены.

%d такие блоггеры, как: