В декабре я познакомилась с новой пациенткой. Как и ~20% моих взрослых пациенток, она страдает железодефицитной анемией, то есть снижением гемоглобина по причине недостатка железа в организме.
И когда я употребляю глагол «страдает», я имею буквально ввиду субъективную степень выраженности ее симптомов, связанных с анемией, которые выражены настолько, что нарушают ход ее повседневной жизни и делают невозможной и даже невыносимой ее рабочую и домашнюю рутину.
Известно, что самая частая жалоба, с которой женщины с дефицитом железа обращаются к врачу, это хроническая усталость. Она встречается у 96% пациенток. И она может быть выраженна в разной степени. Он ненавязчивой до невыносимой.
Но усталость у пациентки с анемией не обязательно целиком связана с анемией. Она может быть в большой степени обусловлена и внешними обстоятельствами ее жизни. Она может быть накопленной эмоциональной усталостью, может быть признаком выгорания или клинической депрессии. И все три состояния могут сочетаться с дефицитом железа и усиливаться им.
В конце 2023-го многие мои пациентки, и новые и те, с которыми мы вместе уже давно, приходили именно в этом состоянии накопленной за два прошедших года огромной эмоциональной усталости. В том числе и моя героиня, вынужденная переехать из центра Украины в западную часть страны.
Такая накопленная усталость характеризуется двумя базовыми признаками:
- Она не проходит после отпуска или каникул, даже таких длинных, как только что скончавшиеся рождественские и новогодние праздники.
- От нее не помогает внутривенное железо.
Второй признак — это шутка только отчасти. Важно уметь отличать усталость, как симптом дефицита железа, от усталости накопленной. Это, к счастью, довольно просто.
Когда усталость — это только симптом дефицита железа, коррекция дефицита железа принесет облегчение этого симптома. Он пройдет полностью.
А вот когда усталость хроническая, накопленная, связанная с обстоятельствами внешней и внутренней реальности человека, пожирающей огромное количество сил на ее (реальности) преодоление длительное время, то, даже если она сопровождается и усугубляется дефицитом железа, одно только лечение дефицита не поможет устранить этот симптом.
Такая ситуация требует многостороннего рассмотрения. И помимо лечения дефицита, который все равно остается важной частью стратегии, ведь мозгу железо необходимо, чтобы быть пластичным, адаптироваться и преодолевать, понадобится стратегически пересмотреть график всей повседневной жизни и дать себе больше регулярного отдых, больше психологической поддержки, больше спорта и больше сна, чем это требовалось раньше. И так надолго, как нужно, чтобы восстановить силы. Тогда, через время (может это будут недели, а может и месяцы) вы придете в норму.
Кроме советов доктора, я часто рекомендую своим пациенткам книги, которые могут им помочь улучшить свое самочувствие и состояние в таких ситуациях, потому что эти книги учат чему-то важному. У меня есть целый список такой полезной для пациенток литературы.
В прошедшем году он пополнился новой книгой, которая называется буквально так: «Почему мне плохо, когда все вроде хорошо».
Эту книгу написал шведский психотерапевт Андерс Хансен. Она очень короткая и очень понятная. В ней он рассказывает о том, в каких эволюционных условиях сформировались наш мозг и наша психика и почему мы чувствуем так, как чувствуем. А далее даны несколько простых и действенных советов, как улучшить свое эмоциональное самочувствие.
Я прочла эту книгу в самом начале 2023 года. И первое прочтение ее названия тогда, год назад, звучало как издевательство. Потому что казалось, что все вокруг далеко не хорошо и именно поэтому мне плохо. Но разобравшись понимаешь, что хуже всего тебе становится именно тогда, когда все как будто начинает налаживаться после долгого периода кошмара. И это совершенно объяснимо физиологией нашей нервной системы.
Книгу рекомендую всем, кому плохо, даже если с виду жизнь налаживается.
Крепко обнимаю! Всего хорошего в новом году!
Анастасия Арсенева о дефиците железа в современном мире 
Оставьте комментарий