Препараты железа для приема внутрь, и детские в каплях и сиропах, и взрослые в таблетках и капсулах, очень капризные лекарства. В том смысле, что они не со всем сочетаются. Есть продукты, напитки и другие лекарства, с которыми железо нельзя принимать одновременно, так как они ухудшают его всасывание в кишечнике. То есть снижают эффективность лечения.
Какие напитки не сочетаются с железом
- Чай и кофе, неважно, черный или зеленый, с кофеином или без, не сочетается с железом. Все эти напитки содержат танины, вещества, которые ухудшают всасывание в кишечнике не только железа, но и других микроэлементов.
- Молоко и молочные продукты, то есть все, что сделано из молока, включая сухое молоко и сгущенку, йогурт и кефир, содержат кальций, который мешает всасывать железо.
- Растительное молоко, обогащенное кальцием. Эту информацию вы найдете на упаковке. Большинство видов растительного молока кальцием обогащены.
- Минеральная вода с высокой степенью минерализации, с большим количеством кальция и/или магния в составе. Например, Donat Mg. Магний, как и кальций, препятствует всасыванию железа.
Все эти напитки нельзя употреблять в течение 2 часов до приема железа, и в течение 2 часов после того, как вы его выпили.
Какие продукты не сочетаются с железом
- Молочные продукты, такие как сыр или творог. Тоже содержат кальций.
- Сырые яйца. Сырой яичный белок связывает железо в кишечнике и препятствует его всасыванию так сильно, что в инструкции к препаратам железа сырой яичный белок рекомендуется использовать как экстренное средство при отравление/передозировке железом. (Термически обработанные яйца на мешают существенно железо усваивать.)
Эти продукты нельзя употреблять в течение 2 часов до приема железа, и в течение 2 часов после того, как вы его выпили.
Какие препараты не сочетаются с железом в один прием
- Препараты кальция, магния и цинка в комплексе или по отдельности. Эти микроэлементы препятствуют всасыванию железа.
Эти микроэлементы нельзя употреблять в течение как минимум 2 часов до приема железа, и в течение 2 часов послед того, как вы его выпили.
При приеме каких препаратов нужно прервать прием железа внутрь и/или при необходимости и возможности заменить их на парентеральные препараты (внутривенное железо)
- Препараты, понижающие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы). Сниженная кислотность желудка негативно повлияет на усвоение железа.
- Все, что обволакивает слизистую желудка. Например, Альмагель, Маалокс и подобные им препараты.
Эти препараты значительно снижают способность ЖКТ усваивать железо в течение всего времени приема. Поэтому пить железо с ними даже просто в один день, а не только в один час, становится мало эффективным. К счастью, чаще всего такие препараты назначают на непродолжительное время, после чего железо, при отсутствии противопоказаний, можно возобновить. Если же курс предстоит долгий, стоит обсудить с врачем возможность пререйти на лечение дефицита железа с помощью внутривенных препаратов.
К слову, чаще всего такого типа препараты, как ингибиторы протонной помпы и обволакивающее назначают при хронических заболеваниях желудка или 12-перстной кишки. Например, гастрите или язве. А такие болезни являются противопоказанием к приему железа внутрь и показанием к лечению внутривенными препаратами железа, если у пациента одновременно с этими болезнями обнаружился дефицит железа.
Правда ли, что молоко, чай и кофе нельзя пить совсем, если принимаешь препараты железа?
Нет, это не так. Через 2 часа после приема таблетки, можно пить что угодно. Это уже не повлияет на всасывание.
Чем можно запивать железо?
Фруктовый сок и простая вода сочетаются с железом лучше всего.
Правда ли, что грудное молоко мешает лечению анемии у маленького ребенка, поэтому ГВ нужно сворачивать, если ребенок принимает железо?
Нет, это не правда. Материнское грудное молоко, в отличие от коровьего и козьего, не мешает усваивать железо из препарата. Поэтому, ребенка можно продолжать кормить грудью и лечить от анемии одновременно. Читать подробнее…
В какое время дня лучше всего принимать железо?
Если у вас диагностирован дефицит железа и тем более его крайняя форма — железодефицитная анемия, то ваш организм будет всасывать железо из препаратов для приема внутрь в любое время дня. При условии, что у вас нет хронических болезней желудка и тонкой кишки, которые нарушают это всасывание.
То есть время приема в течение дня не имеет большого значения. Можно выбрать то, которое вам удобно.
Однако, есть научные данные о том, какое время приема наиболее эффективно. Только оно никак не связано с суточным ритмом всасывания железа. Как я уже сказала, при дефиците железо всасывается одинаково охотно в любое время дня. С чем же тогда связаны эти рекомендации?
Во-первых, с понятием комплаенса. Комплаенс — это насколько строго пациент следует рекомендациям своего доктора. Не пропускает ли он прием препарата и соблюдает ли длительность лечения?
Про дефицит железа известно из исследований, что только 50% пациентов успешно заканчивают курс лечения, следую всем рекомендациям доктора. Остальные 50% пациентов бросают лечение или не строго соблюдают рекомендации. Это связано как с неприятными побочными эффектами железа для приема внутрь (например, запоры), так и с неудобством приема (железо не совместимо с любимыми нашими напитками — чай и кофе, а также продуктами — йогурт и сыр). И часто пациенты, когда стоит выбор между тем, чтобы выпить чашку кофе после завтрака или выпить железо, выбирают первое.
Во-вторых, рекомендации о времени приема связаны как раз с тем, что железо не сочетается с рядом продуктов и напитков. И нужно выбрать такое время приема, чтобы риск употребления этих продуктов и напитков после железа был минимальным.
Исходя из этих двух соображений, железо рекомендуется принимать вечером прямо перед сном. В это время пациент (и его родитель, в случае лечения ребенка) как правило дома. И вспомнив про прием препарата может это сделать незамедлительно. Если железо рекомендовать пить утром, многие пациенты в суете сборов на работу и в школу забывают это сделать, а когда вспоминают, они уже не дома.
И вторая важная вещь, если железо принимать перед сном, то за ним последует длительный ночной перерыв от еды. Ведь во сне мы, обычно, ничего не едим и не пьем. То есть ничто не помешает усваивать железо.
Как я обычно рекомендую поступать своим пациентам
Как правило я крайне не рекомендую своим пациентам принимать железо натощак, хотя в некоторых инструкциях к препаратам встречаются такие рекомендации. Прием натощак сильно повышает риск болей в желудке и/или тошноты. Ведь любое железо стимулирует выработку соляной кислоты в желудке. И натощак это может его раздражать.
Как это согласуется с тем, что я рекомендую пациентам пить железо вечером перед сном? Ведь чаще всего к моменту укладывания в постель уже прошло значительное время после еды. Не будет ли это считаться натощак?
Если от ужина до сна у вас проходит 2-3 часа, то еще не считается, что вы принимаете железо натощак. Если более 4 часов, то уже считается натощак. Это связано со скоростью эвакуации пищи из желудка.
Обычно, я рекомендую своим пациентам ставить регулярное напоминание в календаре телефона или повторяющийся будильник, который будет сигналить вечером за час до сна, что пора принять железо. Как правило, типичное время отхода ко сну и типичное время ужина человек о себе знает и может запланировать время такого регулярного напоминания, чтобы не пропускать прием железа.
Если же пациенту необходим не ежедневный, а так называемый интермиттирующий режим приема, я обычно рекомендую ставить такие напоминания на 3 конкретных дня недели (пн, чт, пт), чтобы не путаться, когда железо пить.
Большинство моих пациентов, которые пробовали такой режим, согласились, что он очень удобный и они способны много недель принимать железо в этом режиме без сбоев. Однако, были и те, кто счел более удобным лично для своей ситуации прием железа после обеда или после завтрака. Это тоже вполне рабочий вариант, если вы сможете не пить и не есть в нужный прием пищи и 2 часа после него продукты, которые с железом не совместимы.
Как быть, если назначили принимать железо 2 раза в день?
Если вы в ситуации, когда железо нужно принимать дважды в день, то один из приемов я рекомендую оставлять вечерним перед сном. А второй размещать сразу после завтрака. Но соблюдать ограничения по продуктам и напиткам, которые с железом не совместимы, в течение 2 часов после препарата.
Что делать, если во время лечения препаратами железа, заболела ОРВИ
На период острой инфекции, в том числе ОРВИ, прием препаратов железа нужно прервать до выздоровления от основных симптомов. И возобновить после того, как ОРВИ закончится.
Если речь о ребенке, который в вирусный сезон часто подолгу страдает от остаточного насморка или кашля, потому что у него аденоиды, то после окончания острого периода с температурой можно возобновить железо, несмотря на остатки соплей.
*****
Еще по теме:
Как часто принимать препарат железа? И как рассчитать дозу жидкого железа для ребенка? Читайте в статье «Чем заменить Актиферрин».
Какое железо лучше для взрослых? (читать)
Детальная информация об особенностях лечения анемии у детей и взрослых в книге «Антианемия»
Анастасия Арсенева о дефиците железа в современном мире 
Оставьте комментарий