Дети на ГВ и железодефицитная анемия

CB7E85F0-CBA4-4514-B66E-674AC92A8BF5

Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребёнка. Специально пишу это здесь, чтобы вы помнили мою позицию, когда будете читать этот пост. Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребёнка. Но, к сожалению, не у каждой мамы достаточно  ресурсов организма для успешного грудного вскармливания.

Что это за ресурсы?
Например, витамин В12. Его количество в грудном молоке зависит от запасов мамы. Или йод, его количество в молоке зависит от ежедневного поступления в организме кормящей женщины с пищей или добавками. Наконец, содержание железа в молоке зависит от того, сколько этого микроэлемента внутри самой женщины. 

Почти половина мам маленьких детей в России страдают от дефицита железа. А значит, дети на грудном вскармливании, живущие в России, в группе высокого риска по дефициту железа в первый год своей жизни. У детей на искусственном вскармливание риск дефицита ниже, так как смеси всегда обогащены железом. НО, грудное молоко все равно лучшая еда для вашего ребенка.

  • Как уменьшить риск железодефицитной анемии у ребёнка на ГВ? 
  • Нужно ли бросать ГВ, если у ребёнка уже анемия? 
  • Помешает ли молоко мамы усваивать железо из препаратов, если ребёнка нужно лечить от железодефицитной анемии?

Об этом я и расскажу дальше!

Часть I. Как снизить риск железодефицитной анемии у ребёнка на ГВ.

Вы когда-нибудь слышали про ферритин? Я могу говорить о нем часами, и так и делаю у себя в Инстаграм и в этом блоге. И все же половина женщин репродуктивного возраста в России пока ещё ничего не слышали про ферритин. Если вы из их числа, у меня для вас есть всего одна, но очень полезная ссылка, вот тут: «Как победить дефицит железа».

Если коротко, то ферритин — это белок, который запасает железо в организме. Это ваш личный бассейн железа на экстренный случай. Он же является резервуаром, куда организм складывает излишки железа, которые поступили с пищей, если так случается.

IMG-6813

Именно из этого бассейна организм беременной женщины берет железо, чтобы развивалась плацента и новые клетки крови у будущей мамы. Из него же в третьем триместре беременности малыш наполнит свой маленький бассейн с железом. Этот запас необходим ему в первый год жизни, чтобы нервная система развивалась и созревала.

Бывает так, что запас железа в вашем бассейне истощается гораздо раньше, чем закончилась беременность. А иногда уже в начале беременности никакого железа в бассейне нет. Если вам важно знать, почему так бывает, то вернитесь к моей очень полезной ссылке вот тут: «Как победить дефицит железа». Но, сначала дочитайте эту статью!:)

IMG-6814

Если железа беременной женщине не хватает изнутри, то никакая диета богатая железом снаружи не поможет. К концу беременности будет анемия. А это значит, что малыш не успеет налить в свой бассейн достаточно железа. А значит после рождения дефицит железа будет мешать ему расти и развиваться. Сон, аппетит, рост, вес, моторное развитие и речевое — могут нарушаются у детей из-за дефицита железа.

Теперь представьте, что после родов мама начинает кормить малыша грудью. Но запасы железа в ее бассейне закончились ещё во время беременности. А значит железо в молоко не поступает. Ребенок с недостаточными от рождения запасами железа несколько месяцев ест молоко, которое бедно железом. К 6-9 месяцам у таких малышей обычно находят низкий гемоглобин, то есть анемию.

Как же снизить риск анемии у малыша?

Чтобы снизить риск дефицита железа у малыша, который уже родился и кормиться маминым молоком, нужно вспомнить, говорил ли ваш доктор что-то про анемию у вас во время беременности? Чувствовали ли нарастающую усталость по мере срока беременности? Была ли у вас одышка, головокружение, раздражительность, тревожностью, значительное ухудшение памяти и внимания?

Если что-то из этого или все вместе было, вам нужно прямо завтра пойти в лабораторию и сдать анализ крови на уровень ферритина. Если ещё сомневаетесь, пройдите тест на скрытый дефицит железа. Он займёт у вас 5 минут.

Чем раньше вы выясните статус своих запасов железа и начнёте их восполнять с помощью препаратов железа, тем меньше риск анемии у вашего ребёнка на ГВ.

A8A66E7C-2A93-4C99-A7F6-B1D0AC740D64

Важно! В первые 2-3 месяца после родов из-за процессов, которые происходят в сокращяющейся матке, ферритин может быть неадекватно высоким. Это маскирует дефицит железа. Если вы сейчас в этом периоде, то для диагностики дефицита нужно использовать другие исследования: уровень трансферрина, коэффициент насыщения трансферрина, ОЖСС, растворимые рецепторы трансферина. Этот комплекс может заменить исследование ферритина у новорожденных мам.

Если вы уже знаете свой ферритин, и он низкий, то ваш грудной малыш на 98% страдает от дефицита железа. Хотя возможно, это пока не заметно. Пойдите к педиатру или гематологу и сделайте необходимые анализы малышу. Обычно достаточно автоматического общего анализа крови даже из пальчика. Кормить малыша перед этим анализом можно. В результатах анализа обратите внимание на:

MCV или средний объём эритроцитов. Он в норме от 80 до 90 фл. А при дефиците железа он снижается менее 80 фл.

Если у вашего малыша уже есть признаки дефицита железа, то есть снижен средний объем эритроцитов (MCV) и повышены тромбоциты, но еще нормальный уровень гемоглобина, обсудите с педиатром назначение профилактической дозы железа. Это поможет предотвратить развитие анемии у ребенка.

Часть II. Нужно ли бросать ГВ, если у ребёнка железодефицитная анемия?

Ни в коем случае.

Часть III.

Шутка:)

Часть II. Нужно ли бросать ГВ, если у железодефицитная ребёнка анемия?

Анемию у детей на ГВ часто связывают с тем фактом, что ребёнок ест слишком много молока, поэтому и не всасывает железо. Это не правда. Правда в том, что я вам рассказала выше.

  • Анемия у детей до года всегда связана с дефицитом железа у мамы во время беременности, то есть недостаточными запасами железа у ребёнка изначально.
  • И с низким содержанием железа в молоке, из-за дефицита железа мамы, который сохраняется многие месяцы после родов, если его не лечить.
  • Так же анемия у малыша может быть связана с активными темпами роста, когда он тратит железо быстрее, чем оно поступает с пищей.
  • И с поздним введением прикормов, богатых железом. В этом случае опять же поступает железа меньше, чем тратит на рост малыш.

Само грудное молоко не при чем.

Более того, в нем содержаться специальные белки, которые помогают лучше усваивать железо из молока. Для сравнения, из коровьего молока ребёнок может усвоить только 10% железа, из грудного 50%.

А раз анемия возникла не из-за ГВ, тогда зачем его отменять? Продолжайте грудное вскармливание сколько считаете нужным. ВОЗ считает совершенно необходимым до 1 года. Далее по желанию мамы и потребности ребёнка можно продолжать.

Итак, мы выяснили:

  • как у младенца на ГВ появляется железодефицитная анемия;
  • и, что само ГВ тут не при чем.

Часть III. Помешает ли молоко мамы усваивать железо из препаратов, если ребёнка нужно лечить от железодефицитной анемии?

Если вам повезло (я серьёзно), очень повезло с педиатром, он выявил у вашего ребёнка железодефицитную анемию и предложил лечиться железом, соглашайтесь! Дальше, даже хорошие педиатры, иногда ставят вопрос: «Ваш ребёнок ест слишком много грудного молока. Молоко мешает всасывать железо. Чтобы вылечиться, нужно бросить ГВ, иначе ничего не выйдет».

Спросим у производителей детских препаратов железа, мешает ли ГВ лечению?

Производители Актиферрина (сульфат железа II) указываю, что их препарат не совместим в один приём пищи с коровьем и козьим молоком, чаем, кофе и продуктами, богатыми фитиновый кислотой: некоторые сырые листовые овощи, орехи, семена, сырые цельные злаки типа гранолы. Грудное молоко не указано в списке продуктов, с которыми этот препарат нельзя применять в один приём пищи. Производители не рекомендую отменять грудное вскармливание при терапии актиферрином, нигде в инструкции я этого не нашла. 

Производители Мальтофера (гидроксидполимальтозный комплекс железа III) провели исследования, которые говорят, что это лекарство вообще никак не взаимодействует с едой. Тем более грудное молоко не мешает его пить.

Ура! Если у вашего ребёнка анемия и вы от неё лечитесь, вам не нужно сворачивать ГВ, если вы этого пока не готовы делать. Если хотите свернуть и готовы, то можно!

Кому нужна профилактика препаратами железа.

Профилактика железодефицитной анемии — это когда ребенку из группы высокого риска по развитию анемии в первый год жизни назначают профилактическую дозу железа в виде препаратов железа. А так же вовремя вводят прикормы, богатые железом: каши и цельнозерновых круп и мясное пюре.

Дети из группы риска, это:

  • Дети, чьи мамы во время беременности страдали от анемии или скрытого дефицита железа.
  • Дети от многоплодной беременности.
  • Дети, которые родились раньше срока.

Профилактическая доза рассчитывается на килограмм веса ребёнка. И равна примерно 1/2 лечебной дозы.

  • Для препарата Актиферрин в каплях доза равна 3 каплям на килограмм веса в сутки. Ее можно дать за один приём. Пример: ребёнок 4 месяцев, который весит 8 кг, должен получать по 24 капли актиферрина в сутки однократно.
  • Для препарата Мальтофер в каплях доза равна 1 капле на килограмм веса ребёнка в сутки. Пример: ребёнок 4 месяцев, который весит 8 кг, должен получать по 8 капель мальтофера в день для профилактики.
  • Доза корректируется по весу ежемесячно.

Обсудите с вашим доктором, если эти меры профилактики не были приняты раньше. Ссылаться можно на статью Александра Григорьевича Румянцева, доктора медицинских наук, профессора и президента Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева. Статья опубликована в медицинском журнале «Трудный пациент».

Если профилактических мер было недостаточно и железодефицитная анемия все-таки случилась, необходимо согласовать с доктором переход на лечебные доз железа.

*****

Дополнительные материалы:

Эпический педиатрический пост: грудное вскармливание, адаптированные смеси и первый прикорм.

 

Дети на ГВ и железодефицитная анемия: 15 комментариев

  1. А как относитесь к Тотеме? Есть анемия, 8,5 мес. Назначили по 1/2 2 раза в день. Пьём с большим трудом. До этого пили мальтофер, но анемия не прошла.

    Нравится 1 человек

    1. Светлана, здравствуйте! Тотема на мой взгляд не идеальна для малышей. Идеально — актиферрин в каплях. Самый эффективный вид железа, который только придуман на настоящий момент. Но он тоже не очень вкусный. Но можно капли смешивать с фруктовым пюре в ложке для того чтобы приглушить вкус.

      Нравится

  2. Анастасия, спасибо большое за отличную статью! Скажите, пожалуйста, а если у мамы смешанная анемия (fe и b12), то как малышу и маме восполнить в12, с железом понятно.

    Нравится 1 человек

    1. Надежда, здравствуйте!

      В12 взрослым при глубоком дефиците идеально колоть, особенно когда речь о кормящей маме, которой этот витамин нужен как можно быстрее.
      Альтернатива — метилкобаламин (активный в12 в виде спрея или капель). Он водится на айхерб и иногда бывает в аптеках Самсон Фарма . Капли в12 марки Solgar

      Нравится

  3. Здравствуйте, Анастасия, помогите пожалуйста.
    Моему ребёнку сейчас 7 месяцев, с 5 месяцев принимаем мальтофер, 10 капель 1 раз в день. Педиатр назначил препарат по результатам общего анализа крови, гемоглобин был 106, после двух месяцев приёма мальтофер гемоглобин снизился до 101,что делать подскажите? Ещё добавлю у нас врождённый порок сердца, два дефекта, наблюдаемся у кардиолога.

    Нравится

    1. Оксана, здравствуйте! Нужно проверить уровень витамина В12. Он должен быть выше 500 пг/мл для ребёнка. Дефицит в12 вторая по распространённости причина анемии. И второе, стоит поменять препарат железа на Актиферрин в каплях. Там другое действующее вещество. Эта форма более эффективна. Обсудите с педиатром эту замену.

      Нравится

  4. Добрый день! Нутрициолог рекомендует спирулину для пополнения железа, педиатр фолиевая и вит Е. Дочке годик — гемоглобин 101, MCV — 65.. это уже критично? Анемия? Вот думаю что же лучше начать давать… пожскажите пожалуйста 😇

    Нравится

    1. Настя, здравствуйте! Это низкий гемоглоьин для этого возраста. То есть это Анемия. Ее нельзя скорректировать пищей, добавками вроде спирулины или витаминами. Учитывая оченьнизкий mcv эта Анемия вероятнее всего железодефицитная. То есть нужны препараты железа лечебные. Фолиевая и витамин е тут бесполезны. Нужно показаться гематологу с малышом.

      Нравится

  5. Анастасия! Добрый день! Спасибо Вам огромное за Ваш проект — просто и доступно о важном, о том, что очень влияет на нашу каждодневную жизнь. Подскажите, пожалуйста, я правильно поняла, что если я кормлю грудью и у нас с дочкой железодефицит, то обеим принимать препарат железа? или только мне? Заранее благодарю за ответ.

    Нравится

    1. Анастасия, здравствуйте! Спасибо!:)
      Да, если у Мамы и ребёнка есть дефицит железа, то лечить нужно обоих. Если мама принимает Железо, оно попадает в молоко, но только в небольших, физиологических количествах. Для лечения малыша этого не достаточно.

      Нравится

  6. Анастасия, искренне благодарю вас за ответы!:))) я вас по-сестрински люблю!:))) подскажите, какой должен быть уровень гемоглобина у малыша в месяц? И с какого месяца после родов можно сдать ферритин, б12, чтобы результаты были достоверны? Я принимаю сорбифер. Может быть отменить его на пару дней, перед тем как сделать оак малышу? Он на гв.

    Нравится 1 человек

    1. Юля, здравствуйте! К 1 месяцу гемоглобин у малышей обычно снижается до 120 г\л, в 2-3 месяца может опускаться до 100 г\л. Это физиологическая анемия. Пугаться ее не нужнно.
      Перед сдачей общего анализа крови малышу не нужно отменять железо вам, оно никак не повлияет на результат. Витамин В12 можно сдать вместе с ферритином вам через 3 месяца после родов.

      Нравится

  7. Добрый день, подскажите, пожалуйста, правильно ли я встревожилась после получения таких результатов анализов: сын 2.8 г ферритин 10,9, HGB 127, MCV 85,4, MCH 28.6; мама 34 г ферритин 9,1, HGB 133, MCV 86,1, MCH 28.0. Анализы сдавали по собственной инициативе. Ни педиатр, ни терапевт по месту жительства ровным счетом ничего не назначили и проблему не видят.

    Нравится 1 человек

    1. Ольга, здравствуйте! И у вас и у сына действительно очень низкие запасы железа и вероятно есть симптомы скрытого дефицита. У малыша это могут быть: плохой аппетит, задержка речи или моторного развития, чуткий, тревожный сон. У вас — усталость, выпадение волос, тяга к сладкому, плохая память и концентрация, тревожность, возможно бессонница или чуткий сон. Если что-то из этого есть, стоит обратиться к гематологу и описать эти симптомы,если не получается с педиатром. Так же можно к гинекологу обратиться, который вас наблюдал в беременность, если вы все еще у него наблюдаетесь.

      Нравится

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s