7 мифов об анемии, в которые пора перестать верить

Миф №1. Анемию можно не лечить, с ней живут

Почему этот миф существует

В России по данным ВОЗ 21% женщин репродуктивного возраста страдают анемией. И почти каждая вторая беременная женщина страдает анемией. Половина всех этих случаев анемии связаны с дефицитом железа. На втором месте среди причин — дефицит витамина В12. Далее следуют другие, более редкие причины анемии. Для сравнения в США только у 5% женщин встречается анемия. То есть анемии в нашей стране очень очень много. Настолько много, что ее стали воспринимать, как что-то нормальное.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Да, с анемией можно жить довольно долго. Но вот качество жизни женщин и детей с анемией чаще всего бывает посредственным. Из-за низкого уровня гемоглобина, организм постоянно находится в состоянии гипоксии, то есть кислородного голодания. Мозг, мышцы, внутренние органы не могут работать в полную силу. А сердце и легкие наоборот, работают с перегрузками, чтобы хоть как-то обеспечивать кислородом всех остальных.

В результате организм:

  • плохо переносит физическую нагрузку, иногда даже такую, как подъем по лестнице или уборка в квартире;
  • хронически устает;
  • а в худшем случае теряет сознание в метро или душном помещении.

Миф №2. Если гемоглобин в порядке, то дефицита железа нет

Почему этот миф существует

Когда не существовало анализа на ферритин, диагноз анемии ставили по уровню гемоглобина, а по уровню сывороточного железа и некоторым параметрам общего анализа крови определяли, является ли дефицит железа причиной анемии. Тогда не существовало понятия «латентный дефицит железа». В учебниках по внутренним болезням про него не писали. В МКБ (международной классификации болезней) такого диагноза не было. Поэтому на ферритин никто тогда не смотрел.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Время шло… И сегодня существует анализ на уровень сывороточного ферритина, понятие латентного дефицита железа, понятие предлатентного дефицита железа, понятие функционального дефицита железа и код Е61.1 в МКБ-10, который означает — недостаточность железа.

Уровень сывороточного ферритина в большинстве случаев самый точный способ определить, есть ли дефицит железа в организме. А латентный дефицит железа требует лечения также, как и явная анемия. Потому что он вызывает рад симптомов, которые могут годами отравлять женщине жизнь, а в случае ребенка раннего возраста приводят к задержке психо-моторного и речевого развития.

Тест на симптомы дефицита железа

Миф №3. В случае анемии нужно сразу начать лечение препаратами железа

Почему этот миф существует

Дефицит железа — самая частая причина анемии во всем мире. По статистике 50% всех случаев анемии возникают из-за дефицита железа. Дефицита железа так много, что начинает казаться, будто никакой другой анемии и не бывает вовсе. Это все равно, как в Советском Союзе казалось, что кроме «Жигуля» никаких машин на улицах и нет. А все-таки нет-нет да и проезжала «Волга».

Почему в этот миф нужно перестать верить

Действительно, дефицит железа — первый подозреваемый, когда речь идет об анемии. Но есть и другие возможные причины. На втором месте после недостатка железа среди причин анемии стоит дефицит витамина В12, затем дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, бывают анемии гемолитические, из-за повышенного разрушения эритроцитов, наследственные, из-за поломок в генах, и анемии при хронических воспалительных заболеваниях, из-за нарушения работы почек.

Все это редкие виды, но они возможны. Вот почему, прежде чем начать пить железо из-за низкого гемоглобина, нужно убедиться, что именно дефицит железа стал причиной анемии.

Миф №4. Побочные эффекты от железа неизбежны и непреодолимы.

Почему этот миф существует

Потому что у препаратов железа для приема внутрь действительно есть побочные эффекты. Чаще всего это запор или боли в животе. Этот факт не могут игнорировать ни врачи ни пациенты. Поэтому и те и другие морщатся, при мысли, что нужно начать лечение анемии. Они представляют, сколько неприятных моментов придется вынести, прежде, чем анемия будет вылечена. Они думают, что побочных эффектов никак не избежать.

Почему в этот миф нужно перестать верить

2 года назад в мае я беседовала со своим наставником по науке в кулуарах конференции Национально общества детских гематологов и онкологов, которая проходила в Санкт-Петербурге. И речь у нас зашла о важности лечения анемии у беременных женщин. И когда мой наставник заговорил о препаратах железа для приема внутрь, он поморщился, тяжело вздохнул и сказал «Только ведь у всех у них будет запор». И тогда я рассказала ему то, что сейчас расскажу вам.

Запор при приеме препаратов железа не возникает на пустом месте. Он беспокоит в том случае, если в вашем рационе недостаточно воды и клетчатки. И решить проблему запора в 98% случаев, даже у беременных, можно наладив питание и питьевой режим.

  • 3-5 порций овощей и фруктов ежедневно. Выбирайте любые, кроме бананов и картошки.
  • 1,5 литра воды в день, если вы не беременны. 2-2,5 если беременны во 2-3 триместрах, если жара, если кормите грудью.

Миф №5. Лучше заменить лекарства едой

Почему этот миф существует

За 4000 лет до нашей эры древнегреческий врач Меламп использовал для лечения анемии красное вино с добавлением ржавчины, соскобленной с лезвия старого меча. Вино, вероятно, служило для того, чтобы оттенить вкус лекарства, которым было окисленное железо из ржавчины. Прошло 60 столетий с тех пор. Юрий Гагарин побывал в космосе, Стив Джобс придумал iPhone, а Илон Маск разрабатывает проект города на Марсе, но рекомендации лечить дефицит железа раствором из ржавых гвоздей, котлетами из печенки с гречневой кашей или гранатовым соком по прежнему встречаются.

Анастасия Арсенева, из книги «Железный аргумент: вся правда об анемии»

Вот так все это и началось.

Почему в этот миф нужно перестать верить

По той же причине, почему мы перестали верить, что гром и молния — это гнев богов. Потому что эти верования не приносят пользу современному человечеству.

Есть и еще причина — современные принципы лечения анемии. Их несколько. Здесь я назову один — принцип дозы. Чтобы лечение шло эффективно, нужна лечебная доза железа. Никакие продукты, ни-ка-ки-е, не содержат лечебную дозу железа. По крайней мере если есть эти продукты в безопасных для здоровья количествах.

Миф №6. При очень низком ферритине таблетки не помогут, только капельницы

Почему этот миф существует

Вероятно, дело в скорости лечения. Эффект в виде роста ферритина от капельниц мгновенный. При лечение таблетками ферритин растет медленно. Если доктор или пациент ожидают, что через 2 недели приема препаратов железа в таблетках ферритин будет 100, а по анализам оказывается, что он такой же, как 2 недели назад, у них в голове появляется мысль, что ферритин таблетками не поднимешь. Эта мысль, многократно повторенная, и становится мифом.

Почему в этот миф нужно перестать верить

Представьте себе девочку Машу, она гимнастка, ей 13 лет, а 6 месяцев назад у нее начались менструации. С тех пор Маша часто жалуется на слабость и головокружение. Спортивный врач из секции гимнастики, где тренируется Маша, назначил ей общий анализ крови и ферритин по поводу ее жалоб. И обнаружил, что из-за дефицита железа у девочки снижен не только ферритин, но и гемоглобин.

Это состояние и называется железодефицитной анемией. Анемия — это самая последняя стадия дефицита железа. За много месяцев до того, как у Маши начала кружиться голова от низкого гемоглобина, ее ферритин уже был хронически снижен из-за ограничений в питании, потому что Маше было запрещено набирать вес. И она старалась, как могла. После начала менструаций потери железа увеличились и скрытый дефицит быстро превратился в анемию.

Дальше Машу отправили к гематологу в Центр детской гематологии имени Д. Рогачева. Так мы с ней и познакомились. Через 3 месяца у Маши был отличный гемоглобин. Без капельниц. Она просто честно пила таблетки с хорошей дозой железа.

А теперь задайте себе вопрос, если таблетки могут вылечить самую запущенную стадию дефицита железа — анемию, то почему они не помогут при скрытом дефиците без анемии, то есть в более легкой ситуации?

Ответ: нипочему. Они сработают. Ведь и в случае анемии, и при скрытом дефиците железа механизм усвоения железа остается одинаковым.

Этот миф из 7 в моей статье самый вредный

Вера в то, что очень низкий ферритин не поднять таблетками, ввергает в отчаяние огромное количество женщин с дефицитом железа в России. Ведь они убеждены, что выхода из их состояния нет. Им придется жить дальше без сил, энергии и волос на голове, потому что капельницу им никто не назначает, или она им просто не по карману.

Внутривенное железо — это суперсовременный и быстрый способ вылечить дефицит, да. Но он не единственный. И если он вам недоступен, но врач предлагает начать лечение с таблеток, пробуйте, закрыв глаза на этот миф.

Я бы хотела сказать, что еще через 3 месяца у Маши был отличный ферритин. Но не могу, потому что с тех пор, как гемоглобин у Маши стал нормальным, родители больше не приводили ее на прием.

Миф №7. Капельницы с железом токсичны

Почему этот миф существует

Забавно, что в Инстаграм одновременно живут 2 мифа. Миф о том, что от дефицита железа спасут только капельницы и миф о токсичном внутривенном железе.

Вероятно, второй из них появился по нескольким причинам.

  • После внутривенного введения железа ферритин растет очень резко и достигает цифр в 500-700 мкг/мл за несколько дней. Люди пугаются таких цифр и начинают говорить, что теперь у вас перегрузка железом.
  • Иногда после внутривенного введения железа повышается уровень ферментов печени АЛТ и АСТ. Тогда люди начинают говорить, что железо отравило вашу печень.
  • Внутривенное железо — современный наследник железа в таблетках. И унаследовало предрассудки о нем. Ведь про железо в таблетках уже давно гуляет миф, что оно токсично. (Что не правда, если принимать железо в соответствии с инструкцией и под контролем врача и не допускать передозировки).

Почему в этот миф нужно перестать верить

  • Высокий рост ферритина после капельницы — это не проявление токсичности железа, это защитный механизм от токсичности железа. Потому что токсично для организма свободное железо в крови. Как только первые капли капельницы попадают в кровь, свободное железо связывается транспортными белками, то есть оно превращается в ферритин. И ферритин растет. Дальше в течение нескольких недель ферритин будет отдавать железо тканям, которые в нем нуждаются, и его уровень постепенно снизится до нормальных значений. Поэтому первый контроль ферритина после капельниц нужно назначать через 2 месяца, а не через 2 дня.
  • Повышение ферментов печени не означает, что железо отравило печень. Это означает, что ферментная система печени у этого конкретного человека не справилась с повседневной работой на фоне введения большой дозы железа. Почему так происходит — не всегда понятно. Иногда причина — параллельный прием лекарств, влияющих на печень, иногда генетические особенности обмена веществ или уже существующая болезнь печени. Важно, что через несколько дней или недель после введения железа ферменты приходят в норму.
  • Предрассудки в отношении железа в таблетках и капельницах — это просто предрассудки. Стоит сосредоточится не на поиске доказательств их правоты или неправоты, а на поиске доктора, которому вы будете доверять.

Дополнительные материалы:

Ссылки на научные источники о дефиците железа

Книга «Железный аргумент: вся правда об анемии»

2 комментария на “7 мифов об анемии, в которые пора перестать верить

  1. Добрый день,
    Планирую эко в августе. Прошу записать меня к врачу на консультацию 11 августа 🙏 Мне сказали, что идет запись и возможно могу не попасть. Я жду врача очень долго. Номера не нашла для записи. Прошу помочь .Спасибо заранее

    Нравится 1 человек

    1. Лашын, здравствуйте! Я действительно не консультировала новых пациентов в течении года, пока писала книгу. А с 10 августа снова возвращаюсь к работе. В понедельник будет опубликована страница на сайте «консультации», где будут все подробности и форма для записи.

      Нравится

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход /  Изменить )

Google photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google. Выход /  Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход /  Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход /  Изменить )

Connecting to %s

%d такие блоггеры, как: