Миф №1. Анемию можно не лечить, с ней живут
Почему этот миф существует
В России по данным ВОЗ 21% женщин репродуктивного возраста страдают анемией. И почти каждая вторая беременная женщина страдает анемией. Половина всех этих случаев анемии связаны с дефицитом железа. На втором месте среди причин — дефицит витамина В12. Далее следуют другие, более редкие причины анемии. Для сравнения в США только у 5% женщин встречается анемия. То есть анемии в нашей стране очень очень много. Настолько много, что ее стали воспринимать, как что-то нормальное.
Почему в этот миф нужно перестать верить
Да, с анемией можно жить довольно долго. Но вот качество жизни женщин и детей с анемией чаще всего бывает посредственным. Из-за низкого уровня гемоглобина, организм постоянно находится в состоянии гипоксии, то есть кислородного голодания. Мозг, мышцы, внутренние органы не могут работать в полную силу. А сердце и легкие наоборот, работают с перегрузками, чтобы хоть как-то обеспечивать кислородом всех остальных.
В результате организм:
- плохо переносит физическую нагрузку, иногда даже такую, как подъем по лестнице или уборка в квартире;
- хронически устает;
- а в худшем случае теряет сознание в метро или душном помещении.
Подробнее в книге «Антианемия»
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Миф №2. Если гемоглобин в порядке, то дефицита железа нет
Почему этот миф существует
Когда не существовало анализа на ферритин, диагноз анемии ставили по уровню гемоглобина, а по уровню сывороточного железа и некоторым параметрам общего анализа крови определяли, является ли дефицит железа причиной анемии. Тогда не существовало понятия «латентный дефицит железа». В учебниках по внутренним болезням про него не писали. В МКБ (международной классификации болезней) такого диагноза не было. Поэтому на ферритин никто тогда не смотрел.
Почему в этот миф нужно перестать верить
Время шло… И сегодня существует анализ на уровень сывороточного ферритина, понятие латентного дефицита железа, понятие предлатентного дефицита железа, понятие функционального дефицита железа и код Е61.1 в МКБ-10, который означает — недостаточность железа.
Уровень сывороточного ферритина в большинстве случаев самый точный способ определить, есть ли дефицит железа в организме. А латентный дефицит железа требует лечения также, как и явная анемия. Потому что он вызывает рад симптомов, которые могут годами отравлять женщине жизнь, а в случае ребенка раннего возраста приводят к задержке психо-моторного и речевого развития.
На какие цифры ферритина и показатели гемоглобина опираться, чтобы подтвердить диагноз дефицита железа? Подробнее в книге «Антианемия»
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Миф №3. В случае анемии нужно сразу начать лечение препаратами железа
Почему этот миф существует
Дефицит железа — самая частая причина анемии во всем мире. По статистике 50% всех случаев анемии возникают из-за дефицита железа. Дефицита железа так много, что начинает казаться, будто никакой другой анемии и не бывает вовсе. Это все равно, как в Советском Союзе казалось, что кроме «Жигуля» никаких машин на улицах и нет. А все-таки нет-нет да и проезжала «Волга».
Почему в этот миф нужно перестать верить
Действительно, дефицит железа — первый подозреваемый, когда речь идет об анемии. Но есть и другие возможные причины. На втором месте после недостатка железа среди причин анемии стоит дефицит витамина В12, затем дефицит фолиевой кислоты. Кроме того, бывают анемии гемолитические, из-за повышенного разрушения эритроцитов, наследственные, из-за поломок в генах, и анемии при хронических воспалительных заболеваниях, из-за нарушения работы почек.
Все это редкие виды, но они возможны. Вот почему, прежде чем начать пить железо из-за низкого гемоглобина, нужно убедиться, что именно дефицит железа стал причиной анемии.
В главе 2 и 4 моей новой книги мы поговорим о самых частых видах анемии, с которой можно перепутать дефицит железа и научимся их отличать.
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Миф №4. Побочные эффекты от железа неизбежны и непреодолимы
Почему этот миф существует
Потому что у препаратов железа для приема внутрь действительно есть побочные эффекты. Чаще всего это запор или боли в животе. Этот факт не могут игнорировать ни врачи ни пациенты. Поэтому и те и другие морщатся, при мысли, что нужно начать лечение анемии. Они представляют, сколько неприятных моментов придется вынести, прежде, чем анемия будет вылечена. Они думают, что побочных эффектов никак не избежать.
Почему в этот миф нужно перестать верить
2 года назад в мае я беседовала со своим наставником по науке в кулуарах конференции Национально общества детских гематологов и онкологов, которая проходила в Санкт-Петербурге. И речь у нас зашла о важности лечения анемии у беременных женщин. И когда мой наставник заговорил о препаратах железа для приема внутрь, он поморщился, тяжело вздохнул и сказал «Только ведь у всех у них будет запор». И тогда я рассказала ему то, что сейчас расскажу вам.
Запор при приеме препаратов железа не возникает на пустом месте. Он беспокоит в том случае, если в вашем рационе недостаточно воды и клетчатки. И решить проблему запора в 98% случаев, даже у беременных, можно наладив питание и питьевой режим.
- 3-5 порций овощей и фруктов ежедневно. Выбирайте любые, кроме бананов и картошки.
- 1,5 литра воды в день, если вы не беременны. 2-2,5 если беременны во 2-3 триместрах, если жара, если кормите грудью.
Миф №5. Лучше заменить лекарства едой
Почему этот миф существует
За 4000 лет до нашей эры древнегреческий врач Меламп использовал для лечения анемии красное вино с добавлением ржавчины, соскобленной с лезвия старого меча. Вино, вероятно, служило для того, чтобы оттенить вкус лекарства, которым было окисленное железо из ржавчины. Прошло 60 столетий с тех пор. Юрий Гагарин побывал в космосе, Стив Джобс придумал iPhone, а Илон Маск разрабатывает проект города на Марсе, но рекомендации лечить дефицит железа раствором из ржавых гвоздей, котлетами из печенки с гречневой кашей или гранатовым соком по прежнему встречаются.
Анастасия Арсенева, из книги «Железный аргумент: вся правда об анемии»
Вот так все это и началось.
Почему в этот миф нужно перестать верить
По той же причине, почему мы перестали верить, что гром и молния — это гнев богов. Потому что эти верования не приносят пользу современному человечеству.
Есть и еще причина — современные принципы лечения анемии. Их несколько. Здесь я назову один — принцип дозы. Чтобы лечение шло эффективно, нужна лечебная доза железа. Никакие продукты, ни-ка-ки-е, не содержат лечебную дозу железа. По крайней мере если есть эти продукты в безопасных для здоровья количествах.
Все принципы эффективного лечения и профилактики дефицита железа разложены по полочкам во второй части моей новой книги
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Миф №6. При очень низком ферритине таблетки не помогут, только капельницы
Почему этот миф существует
Вероятно, дело в скорости лечения. Эффект в виде роста ферритина от капельниц мгновенный. При лечение таблетками ферритин растет медленно. Если доктор или пациент ожидают, что через 2 недели приема препаратов железа в таблетках ферритин будет 100, а по анализам оказывается, что он такой же, как 2 недели назад, у них в голове появляется мысль, что ферритин таблетками не поднимешь. Эта мысль, многократно повторенная, и становится мифом.
Почему в этот миф нужно перестать верить
Представьте себе девочку Машу, она гимнастка, ей 13 лет, а 6 месяцев назад у нее начались менструации. С тех пор Маша часто жалуется на слабость и головокружение. Спортивный врач из секции гимнастики, где тренируется Маша, назначил ей общий анализ крови и ферритин по поводу ее жалоб. И обнаружил, что из-за дефицита железа у девочки снижен не только ферритин, но и гемоглобин.
Это состояние и называется железодефицитной анемией. Анемия — это самая последняя стадия дефицита железа. За много месяцев до того, как у Маши начала кружиться голова от низкого гемоглобина, ее ферритин уже был хронически снижен из-за ограничений в питании, потому что Маше было запрещено набирать вес. И она старалась, как могла. После начала менструаций потери железа увеличились и скрытый дефицит быстро превратился в анемию.
Дальше Машу отправили к гематологу. Так мы с ней и познакомились. Через 3 месяца у Маши был отличный гемоглобин. Без капельниц. Она просто честно пила таблетки с хорошей дозой железа.
А теперь задайте себе вопрос, если таблетки могут вылечить самую запущенную стадию дефицита железа — анемию, то почему они не помогут при скрытом дефиците без анемии, то есть в более легкой ситуации?
Ответ: нипочему. Они сработают. Ведь и в случае анемии, и при скрытом дефиците железа механизм усвоения железа остается одинаковым.
Этот миф из 7 в моей статье самый вредный
Вера в то, что очень низкий ферритин не поднять таблетками, ввергает в отчаяние огромное количество женщин с дефицитом железа в России. Ведь они убеждены, что выхода из их состояния нет. Им придется жить дальше без сил, энергии и волос на голове, потому что капельницу им никто не назначает, или она им просто не по карману.
Внутривенное железо — это суперсовременный и быстрый способ вылечить дефицит, да. Но он не единственный. И если он вам недоступен, но врач предлагает начать лечение с таблеток, пробуйте, закрыв глаза на этот миф.
Я бы хотела сказать, что еще через 3 месяца у Маши был отличный ферритин. Но не могу, потому что с тех пор, как гемоглобин у Маши стал нормальным, родители больше не приводили ее на прием.
Какую дозу железа пила Маша? Какой вид железа в таблетках самый эффективный из существующих? И почему возвращаться к доктору с контрольными анализами обязательно нужно?
Подробнее в книге «Антианемия»
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Миф №7. Капельницы с железом токсичны
Почему этот миф существует
Забавно, что в Инстаграм одновременно живут 2 мифа. Миф о том, что от дефицита железа спасут только капельницы и миф о токсичном внутривенном железе.
Вероятно, второй из них появился по нескольким причинам.
- После внутривенного введения железа ферритин растет очень резко и достигает цифр в 500-700 мкг/мл за несколько дней. Люди пугаются таких цифр и начинают говорить, что теперь у вас перегрузка железом.
- Иногда после внутривенного введения железа повышается уровень ферментов печени АЛТ и АСТ. Тогда люди начинают говорить, что железо отравило вашу печень.
- Внутривенное железо — современный наследник железа в таблетках. И унаследовало предрассудки о нем. Ведь про железо в таблетках уже давно гуляет миф, что оно токсично. (Что не правда, если принимать железо в соответствии с инструкцией и под контролем врача и не допускать передозировки).
Почему в этот миф нужно перестать верить
- Высокий рост ферритина после капельницы — это не проявление токсичности железа, это защитный механизм от токсичности железа. Потому что токсично для организма свободное железо в крови. Как только первые капли из капельницы попадают в кровь, свободное железо связывается транспортными белками, то есть оно превращается в ферритин. И ферритин растет. Дальше в течение нескольких недель ферритин будет отдавать железо тканям, которые в нем нуждаются, и его уровень постепенно снизится до нормальных значений. Поэтому первый контроль ферритина после капельниц нужно назначать через 2 месяца, а не через 2 дня.
- Повышение ферментов печени не означает, что железо отравило печень. Это означает, что ферментная система печени у этого конкретного человека не справилась с повседневной работой на фоне введения большой дозы железа. Почему так происходит — не всегда понятно. Иногда причина — параллельный прием лекарств, влияющих на печень, иногда генетические особенности обмена веществ или уже существующая болезнь печени. Важно, что через несколько дней или недель после введения железа ферменты приходят в норму.
- Предрассудки в отношении железа в таблетках и капельницах — это просто предрассудки. Стоит сосредоточится не на поиске доказательств их правоты или неправоты, а на поиске доктора, которому вы будете доверять.
О внутривенном железе и ситуациях, когда его необходимо использовать, обязательно поговорим в моей новой книге.
Можно взять почитать электронную по абонементу на ЛитРес
Или купить бумажную по лучшей цене на Ridero
Заказать с доставкой в Казахстан на Wildberries
Анастасия Арсенева о дефиците железа в современном мире 
Добавить комментарий